骨髓象检查的步 骤与 方法.pptVIP

骨髓象检查的步骤与方法 一.低倍镜检查 1.观察骨髓涂片、染色和取材是否满意 2.判定有核细胞增生程度 骨髓增生程度分级 骨髓增生程度分级(高倍镜） 3.观察巨核细胞 低倍镜下计数全部骨髓片膜的巨核细胞总数。然后选择涂片厚薄均匀、染色良好的区域在低倍镜下找到巨核细胞，移至视野中央，转换成油镜判断巨核细胞的分化程度，至少分类25个，同时注意巨核细胞及血小板的形态有无异常。 4.注意有无异常细胞 如恶性组织细胞病的异常组织细胞、转移癌细胞、Gaucher细胞、Niemann-Pick细胞等。注意观察有无散在或成堆分布的体积较大、形态特殊的异常细胞出现，尤其应注意涂片尾部、边缘及骨髓小粒周围。 发现可疑异常细胞，应在油浸镜下观察加以确认。 二.油镜检查 在观察整张骨髓涂片后，选择骨髓涂片厚薄、有核细胞分布均匀、着色良好的骨髓涂膜处，并注意尽量在体尾交界处作油浸镜检查。采用迂回方式，以免出现重复计数的现象。 1.有核细胞分类计数 在油浸镜下连续分数200个或500个有核细胞，按细胞的不同系列和不同的发育阶段分别计数。 分类计数时，巨核细胞、分裂象、退化细胞不计入。 2、观察细胞形态 在细胞计数分类同时应仔细观察各系列细胞的形态有无异常，亦应注意成熟红细胞的形态有无异常，有无特殊异常细胞出现，还需注意有无血液寄生虫。 3.结果计算 (1)有核细胞的百分比（ANC）。白血病时，还要