附件3职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估工作方案.docxVIP

— PAGE 31 — — PAGE 24 — 附件3 职业性放射性疾病监测与职业健康 风险评估工作方案 为预防控制职业性放射性疾病，保护放射工作人员健康，根据《职业病防治法》和国家卫生计生委《关于印发2018年放射卫生监测项目工作方案的通知》（国卫疾控职放便函[2018]28号）要求，决定在全省范围内继续开展职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估工作（以下简称监测）。特制定以下工作方案： 一、监测目标 掌握我省医疗机构放射工作人员数量、个人剂量监测、职业健康检查和职业性放射性疾病诊断与鉴定等基本情况；分析职业性放射性疾病的防治现状，发病特点和趋势；明确防治工作中的薄弱环节，为制定职业性放射性疾病防治政策和修订国家放射卫生标准提供科学依据，最大限度地保护放射工作人员的职业健康权益。充分发挥各级放射卫生技术机构在职业性放射性疾病防治中的作用，逐步形成省、市、县各级放射卫生技术机构分工合理、互相配合的职业性放射性疾病防控体系。 二、监测范围 监测范围覆盖全省地级市及各县区。监测医院总数不少于108家，其中包含15家三级医院（应涵盖综合性医院、肿瘤医院、儿童医院、妇幼保健院等），60家二级医院和33家开展放射诊疗活动的一级及以下医院（具体监测医院名单见附表3－1）。各级项目承担机构（省级为省职业病与化学中毒预防控制中心）在项目实施过程中为保证项目工作顺利完成，可以根据项目需要适时调整辖区内纳入监测的医院，原则上监测医院总数不得少于表中限定的家数要求，每个地市监测医院数量实现县（区）级全覆盖。 三、监测内容与方法 （一）基本情况 1. 辖区内放射工作人员职业健康管理基本情况调查。报送辖区内以县区为单位的放射诊疗机构数量、放射工作人员数量、个人剂量监测率和职业健康检查人数等有关数据（见附表3－2），并汇总形成本地市的报表。 2. 监测医院放射防护基本情况。监测医院填写《监测医院放射工作人员职业健康管理报告表》（见附表3－3），填报各放射诊疗科室的个人防护设备的基本情况、放射工作人员数量、持证与培训、个人剂量监测、职业健康检查等情况。 （二）放射工作人员个人剂量 监测医院对全部放射工作人员（含实习生和进修人员）进行监测。 对从事常规放射诊断和远距放射治疗的工作人员，在胸部佩戴一个热释光剂量计进行监测。对从事介入放射学（包括骨科放射影像引导手术）的工作人员，应在铅围裙内的胸部或腰部，以及铅围裙外的颈部或肩处（通常在左领口处）各佩带一个热释光剂量计，并分别报告监测结果。具体技术要求按照《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128）执行。放射工作人员外照射年剂量累计超过20mSv（季度超过5mSv）时要开展相关调查，并提出辐射防护改进建议。 2018年指定省职业病与化学中毒预防控制中心继续对2017年已纳入监测的三级综合性医院和福建省肿瘤医院开展从事介入放射学的工作人员的眼晶状体剂量监测与评估，每家医院人数不少于15人，人员原则上与2017年相同。同时在其余未开展监测的5个地市（莆田、漳州、南平、宁德、泉州）中纳入本项目监测的三级医院中各选15名从事介入放射学的工作人员开展眼晶状体剂量监测或评估；拟选择1家综合性医院和1家肿瘤医院，对从事核医学的放射工作人员开展内照射监测和剂量估算，具体医院由省职业病与化学中毒预防控制中心确定并负责通知。 （三）放射工作人员职业健康检查 职业健康检查机构应严格按照《职业健康检查管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235－2011）及《放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价》（GBZ/T 248）等法规标准开展岗前、在岗和离岗时的职业健康检查，检查要覆盖全部必检项目，使用《放射工作人员职业健康检查表》记录检查结果。记录要完整、准确，职业史等关键项目不得空缺。 职业健康检查中对从事介入放射学和核医学放射工作人员要注意手部皮肤、眼晶状体及甲状腺功能和结节的检查。有条件的职业健康检查机构，要开展介入和核医学从业人员手部皮肤显微检查，并拍摄照片记录放射工作人员手部皮肤放射性损伤。发现放射性相关眼晶状体混浊或白内障，要拍摄裂隙灯照片。 所有从事放射工作人员职业健康检查的机构，应提供放射工作人员当年职业健康检查的总结报告、相关信息（见附表3－4），以及放射工作人员个例职业健康检查结果的电子版汇总数据。 省职业病与化学中毒预防控制中心、福州、厦门两个市应从在岗的介入、核医学工作人员中选择有明确剂量的，开展外周血淋巴细胞染色体非稳定性畸变（双着丝粒+环）分析，人数不少于各20名。对结果异常的，由分析单位及时通报所在地的地市级监督和疾控机构，开展现场防护调查（附表3－5）和检测，提出放射防护改进建议。 （四）职业性放射性疾病诊断与鉴定情况