护理制度分册-(定)201512.29.doc

衢州市第三医院 护理管理 15 - 2015年10月修订 第一篇护理管理组织及制度 第一章 护理管理组织与人力资源管理 第一节 护理管理组织 实行分管院长领导下的护理部主任—科护士长—护士长三级管理制，护理部主任全面负责医院护理工作。护理管理组织框架图如下： 分管护理院长 分管护理院长 护理部主任 护理部主任 精神科科 精神科科 护 士 长 内科科 护 士 长 门诊护士长二病区护士长四病区护士长五病区护士长六病区护士长七病区护士 门诊护士长 二病区 护士长 四病区护士长 五病区 护士长 六病区 护士长 七病区护 士 长 八病区 护 士 长 九病区 护士长 三病区 护士长 一病区 护士长 第二节 护理部工作制度 一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经分管领导批准后，具体组织实施。 二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和专科护理的质量。 三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期检查。 四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业务教育和举办短期学习班，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 五、全面实施以病人为中心的整体护理。 六、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。 七、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。 八、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。 九、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，防范和减少护理不良事件的发生。分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。 十、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。 第三节 护理例会制度 一、护理部例会：每月一次（拟定每月27号，有特殊情况顺延），由护理部主任主持，护理部干事参加。讨论护理部日常工作落实情况；收集基层护理工作计划实施情况，反馈信息，布置重点工作。 二、护士长例会：每月一次，由护理部主任主持，分管院长定期参加。传达上级指示和护理标准，作阶段性总结和布置下一步工作；交流工作经验，对护理质量进行分析及改进。 三、护理质量管理委员会例会：每季度一次，由护理质量管理委员会领导小组成员参加，商讨护理质量控制管理的有关事宜，修订护理质量控制的一系列检查标准，反馈科室护理质量控制的实施情况。 四、全院护士大会：每年1-2次，由护理部主任主持，全院护士参加。传达上级精神，作护理工作总结和计划，介绍新业务、新技术，开展学术交流和业务活动，表彰先进，提出护理工作发展方向。 五、科室质量分析会：每月1次，由护士长召集，做好会前主要议题准备，以民主的形式畅谈工作、学习、生活等情况及讨论科室问题，展开批评和自我批评，反馈检查存在的主要问题，针对问题提出整改措施。 六、工休座谈会：每月1次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经管医师召集，向病人宣传医院制度及健康宣教，听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和其它管理工作的意见和建议，对病人和家属提出的合理意见和建议进行采纳并提出整改措施。 七、优质病房质量分析会：每季度一次，由护理部主任主持，优质病房相关护理人员参加。总结上一阶段先进经验，反馈不足及需改进的地方。 第四节 护理人力资源管理制度 一、护士执业管理规范 （一）护理部每季度审核全院护士职业资质，统一组织护士首次注册和延续注册，在护士执业注册有效期届满前30日向卫生主管部门申请延续注册。 （二）护理部协助人事部门审核招聘护士的身份证、毕业文凭、《中华人民共和国护士执业证书》。 （三）护理部负责审核进修护士的身份证、毕业文凭、《中华人民共和国护士执业证书》。 （四）护理部负责转入护士及时办理本地注册变更，在有效变更注册前不得在临床单独值班。 （五）实习护士、进修护士、未取得《中华人民共和国护士执业证书》并有效注册的新护士不能单独工作，必须在执业护士的指导下进行护理工作。 （六）护理部对资质审核不合格的护士，书面通知相关人员，确保做到依法执业。 （七）未经护士执业注册者不得从事护士工作。 （八）