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精品文档 . 三江万山医院眼科住院病历 病房号： 床号： 身份证号： 住院号： 姓名 性别 年龄 籍贯 省 市/县 街/乡 号/村 职业 婚配 民族 入院日期 年 月 日 工作单位 病史采集日期 年 月 日 现在住址 病史叙述者 联系人 与患者关系 可靠程度 联系人住址 电话 药物过敏史 主诉： 现病史： 既往史：平素全身健康状况：良好 一般 较差 高血压病史：无 有（ 年） 糖尿病史：无 有（ 年） 外伤史：无 有（ ） 传染病史：无 有（ ） 手术史：无 有（ ） 药物过敏史：无 有（