第十五章 治风剂.pptVIP

1.风邪的基本概念 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。 2.风邪的性质和致病特征 （1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 （2）风性善行而数变 （3）风性主动 （4）风为百病之长 内生“五邪” 内生“五邪”，是指在疾病的发展过程中，由于脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化。 因病起于内，又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。 内生“五邪”与外感六淫的区别： 内生“五邪”由脏腑及精气血津液功能失常而产生，属内伤病的病机； 外感六淫由自然界的气候变化失常而产生，属于外感病的病因。 内生“五邪”病机所反映的病证，多为里证、虚证或虚实夹杂证； 外感六淫邪气所致的病证，多为表证、实证。 （一）风气内动 风气内动，即是“内风”，是指疾病发展过程中，主要因为阳气亢盛，或阴虚阳亢，阳升无制，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤等类似风动的病理状态。 风气内动，主要是体内阳气亢逆变动所致。 内风的病机，主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风等。 1．肝阳化风 肝肾阴虚，阴虚不能制阳，水亏不得涵木，肝阳因之亢逆，亢阳化风。 可见筋惕肉瞤、肢麻震颤、眩晕欲仆，甚则口眼喎斜、半身不遂。严重者，则因血随气升而发卒然厥仆。 2．热极生风 热极生风，又称热甚动风。多见于热性病的极期。 主要病机是火热亢盛，化而为风，并因邪热煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失养。 临床出现痉厥、抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊等，常伴有高热、神昏、谵语。 3．阴虚风动 阴虚风动，多见于热病后期，津液和阴气大量亏损，或由于久病耗伤，津液及阴气亏虚所致。 主要病机是津液枯竭，阴气大伤，失其凉润柔和之能，既对筋脉失之滋润，又不能制阳而致阳气相对亢盛。 临床出现筋挛肉瞤、手足蠕动等动风症状，并见低热起伏、舌光少津、脉细如丝等阴竭表现。 4．血虚生风 血虚生风，多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，则虚风内动。 临床见肢体麻木不仁，筋肉跳动、甚则手足拘挛不伸等症。 功效：疏风止痛。 主治：外感风邪头痛。症见偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。 功效：疏风养血，清热除湿。 主治：风疹、湿疹。症见皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。 钩藤 白芍 川芎 当归 地黄 白芷 防风 羌活 桃仁 红花 细辛 独活 麻黄 附片 鸡血藤 功效：疏风活血，养血平肝，通络止痛。 主治：外感风邪，瘀血阻络，血虚失养，肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。 方解 君：川芎—疏风活血止痛 臣：白芷、防风—散经络中之风邪以止痛 当归—养血活血化瘀 钩藤—平肝息风 白芍—益阴养血柔肝 佐：羌活、细辛、麻黄、独活、附子—祛风散寒止痛 地黄—滋阴柔肝 鸡血藤—养血活血通络 桃仁、红花—活血化瘀通络止痛 天麻 白芷 川芎 荆芥 当归 醋乳香 功效：养血祛风，散寒止痛。 主治：外感风寒，瘀血阻滞或血虚失养证。症见偏正头痛、恶寒、鼻塞。 方解 君：天麻—平肝息风止痉 臣：白芷—散风除湿，通窍止痛 川芎—活血行气，疏风止痛 佐：荆芥—解表散风 当归—补血活血止痛 乳香—活血行气止痛 胆南星 制川乌 制草乌 地龙 制乳香 制没药 怀牛膝 生赭石 川楝子 生龙骨 生牡蛎 生龟甲 生杭芍 玄参 天冬 生麦芽 茵陈 甘草 功效：镇肝息风，滋阴潜阳。 主治：类中风。症见头目眩晕，目张耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。 天麻 钩藤（后下） 石决明（先煎） 栀子 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 清脑降压颗粒 ?黄芩? ? 夏枯草 ? 槐米 磁石（煅） 牛膝? ? 当归? 地黄? 丹参 ?水蛭? 钩藤? 决明子 ?地龙 珍珠母? 平肝潜阳。用于肝阳上亢所致的眩晕，症见头晕、头痛、项强、血压偏高。