超声诊断学大附2院.pptVIP

胰腺癌的临床价值 USG对胰腺癌的诊断正确率国内外均为83%-92%，价值较大。 对胰腺癌的早期诊断价值： USG更适合为首选的诊断方法。 * * 1.(1)主位于右上腹，并延达左上腹。楔形。上界在右锁骨中线第5肋间的上缘，下界与右季肋缘相齐。分膈脏、面，膈面由镰状韧带分成左、右叶，脏面H沟，右纵沟胆囊窝-IVC窝，左纵沟脐V窝-静脉韧带，横沟为第一肝门部，有血管、胆管通过。 转移性肝癌的临床价值 USG以其经济性在癌瘤治疗前后及随访中作为首选。 肝血管瘤的临床价值 一般声像图表现均较典型，诊断较易。结合核素血池扫描阳性，诊断更无问题。USG是肝血管瘤首选的诊断和筛选方法。 海棉状血管瘤 异常图像 肝血管瘤 肝囊肿的声像图表现 ?肝脏形态 囊肿表现： 囊肿多为单房，也有多房。 囊肿合并出血感染时，囊内可出现细小点状强回声漂浮 临床价值 由于肝囊肿一般均具有液性占位病变的典型声像图特征，超声显像诊断较易，且优于其他的图像诊断方法。 肝脓肿 声像表现： 早期：低回声，或等回声，内部回 声不均，边界不清，边缘不 规则。 不全液化：无回声区，其内较多粗 光点，边缘不光滑。 晚期：类圆形，边界清，壁厚薄不 均，外壁光滑，内壁不平整， 无回声区内细小光点， 肝脓肿的临床价值 USG是诊断肝脓肿的首选方法，敏感度可达100%。对未液化的早期脓肿，易与肝癌混淆，应动态观察。 胰腺疾病的适应证 1.胰腺炎 急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿、 胰腺结核。 2.胰腺肿瘤 良性 胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等 恶性 胰腺癌、壶腹周围癌、胰腺囊腺 癌、转移性肿瘤、胰岛细胞癌等。 3.胰腺囊性病变 假性囊肿、包虫囊肿 胰腺疾病的适应证 4.先天性胰腺异常 环状胰腺、右位胰腺等。 5.胰腺介入性诊断与治疗 胰腺实性病变的穿刺活检，囊性病变的 抽吸、引流、硬化治疗，胰管造影等。 6.内镜超声 适应于早期胰腺癌等的诊断。 正常胰腺的声像图 形态和轮廓 三种形态：蝌蚪形、哑铃形、腊肠形， 边界整齐。 分 部 四部分：胰头、胰颈、胰体、胰尾。 钩突：胰头左后方突出部分 实 质 回 声 呈均匀细小光点回声 胰腺的超声测值及正常值 胰头厚2.5cm， 胰体、胰尾厚1.5cm左右。 主胰管内径为1-2mm。 胰腺正常声像图 急性胰腺炎的声像图表现 胰腺肿大，轮廓不清。 胰腺内部呈低无回声区。 胰腺区呈气体全反射。 坏死性胰腺炎 急性胰腺炎的临床价值 急性胰腺炎一旦确诊后，USG的主要任务就是寻找并治疗可能发生的并发症，帮助确定病变的病理情况、腹膜后扩散范围及并发症。 慢性胰腺炎的声像图表现 胰腺轮廓不清，边界常不规整。 胰胰腺轻度肿大或局限性肿大。 胰腺内部回声多数增强，分布不均匀，呈条状或带状 有假性囊肿形成 胰腺的主胰管扩张，呈囊性、 扭曲或串珠状。 胰管内有时可见结石增强的 光点，结石后方有声影。 慢性胰腺炎的临床价值 USG的诊断符合率为80%，局限性肿块可在超声引导下细针穿刺活检，提供病理组织学诊断。 USG在对假性囊肿和确定伴发的胆石症优于CT。 胰腺癌的声像图表现 直接征像 1.癌肿所在部位的胰腺局限性肿大 2.肿块内部回声以低回声为主 3.胰腺癌肿块轮廓不清楚，向周围呈蟹足样浸润 间接征像 1.胆道扩张 2.主胰管扩张 3.晚期肝内转移灶、腹腔淋巴结肿大 4.部分病人出现腹水 胰尾癌 超声诊断学 第三章肝、胆、胰、脾疾病的诊断 目的要求： 1.??熟悉肝、胆、胰、脾常见疾病超声 图像特征。 2.?掌握肝、胆、胰、脾疾病的超声诊断 适应证及其临床意义。 检查前准备 肝脾检查前一般不需要做特殊准备 胆道系统检查前准备：通常空腹8小时以上 胰腺检查前准备：通常空腹8-12小时，如显示不清时，可饮水500-800ml或胃超声显影液200-300ml 肝脏的解剖 肝脏的形态、