大量不保留灌肠与保留灌肠的区别.docVIP

大量不保留灌肠术与保留灌肠 大量不保留 保留 目的 解除便秘、缓解腹胀、清洁肠道、协助降温 镇静、催眠和治疗肠道感染 适用范围 便秘、肠胀气、高热、中毒、检查及手术或分娩前准备 惊厥、失眠、肠道慢性炎症 常用灌肠液 0.5%～1%肥皂水、0.9%生理盐水 ①肝昏迷：禁用肥皂水 ②充血性心衰和水钠潴留：禁用生理盐水 镇静剂、催眠剂、抗生素溶液和营养液 灌肠液的温度 一般39～42℃ 降温28～32℃ 中暑4℃ 39～41℃ 灌肠液的剂量 成人：500～1000ml 小儿：200～500ml （伤寒患者少于500ml） 小于200ml 肛管插入深度 成人7～10cm 小儿4～7cm 15～20cm 液面距肛门 40～60cm （伤寒患者低于30cm） 低于30cm 灌肠液在体内保留时间 5～10分钟 1小时以上 体位 左侧卧位 臀部抬高10cm 慢性细菌性痢疾，左侧卧位（病变多在直肠或乙状结肠） 阿米巴痢疾，右侧卧位（病变多在回盲部） 记录方式 灌肠后解便1次：1/E ，灌肠后无大便记录：0/E 禁忌 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠 灌肠注意事项： 尽量减少暴露患者身体 灌肠中途，患者如有腹胀或便意时，嘱患者深呼吸，以减轻不适 灌肠完毕，嘱不要立即排便，使液体保留5～10分钟 伤寒患者灌肠时，灌肠液不超过500ml，压力要低（液面不超过肛门30cm） 降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，且在排便后半小时测量体温并做好记录。 肝昏迷禁用肥皂水灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷 灌肠过程中，注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 保留灌肠需注意： 肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的 臀部抬高是防止药液溢出 为保留药液，减少刺激，需肛管细、插入深，注入药液速度慢、量少。 肛门、直肠、结肠等手术后的患者及排便失禁的患者不宜做保留灌肠。