第一章-血液标本的采集与抗凝.pptVIP

凝血途径 常用抗凝剂 枸橼酸钠 乙二胺四乙酸盐（EDTA） 肝素 肝素锂 其他 枸橼酸钠 【原理】 与血液中的钙离子形成可溶性的螯合物，使Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝固。 【应用】 红细胞沉降率测定、凝血、血液保养液、血型 【用量】 凝血试验 0.109mmol/L水溶液,与血液之比为1:9 红细胞沉降率试验（又称血沉） 0.105mmol/L水溶液,与血液之比为1:4 乙二胺四乙酸盐（EDTA） 【原理】 与血液中的钙离子形成可溶性的螯合物，使Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝固。 【应用】 血液分析仪、不适用与血小板功能和凝血象检查 肝素 【原理】 通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强抗凝血 酶的作用，灭活丝氨酸蛋白酶，从而可阻止 凝血酶的形成和阻止血小板聚集，阻止血液 凝固。 【应用】 血细胞比容测定、血液粘度测定和多种生化分析，不适用于血细胞分析仪、血涂片染色 血液标本采集的质量保证（了解） 采血服务 被采血者准备 采血操作对检验结果影响 血液标本运送、保存与处理 一、采血服务 环境要求 1.空间： 人性化、宽敞、采光好、通风好、采血台高低适宜 2.窗口： 相互隔开，保护患者隐私、减少干扰 采血前准备 1.核对患者信息 2.与患者有效沟通 生物安全 1.防止交叉感染 2.环境消毒制定 3.人员要求 二、被采血者的准备 食物 空腹 禁食8-12小时，但不超过16小时 运动和精神 饮酒与吸烟 日间变化 三、采血操作对检验结果影响 采血时间 早上9点前完成 采血部位 采血体位 坐位、仰卧位 压脉带使用 不超过1min 输液 避免输液同侧静脉采血 溶血 三、血液标本运送、保存与处理 血液标本的运送 1.唯一标识 每一份标本都是无法重新获得、唯一的标本 视所有的标本都是具有传染性的“高危”标本，如乙型肝炎、艾滋病患者血液标本等，要注明标识。 2.运送安全 运送过程中应避免剧烈震荡 3.尽快运送 血液标本的保存与处理 1.分离后的标本：不能立即检测或留用复查 4℃冷藏 -20℃可保存1月，-70℃可保存3个月以上，标本应避免反复冻融 2.检测后处理： 复查标本 4℃ ～8℃冰箱内，≤1周 凝血测定标本和血细胞测定 一般不保存 标本拒收 溶血、抗凝标本出现凝固 血液采集容器不当 采血量不足或错误 转运条件不当 申请单和标本标识不一致 标本污染、容器破损 【观看视频】 2.真空采血法（负压采血） 【原理】 负压自动定量采集静脉 【准备器材】 软接双向采血法 硬接双向采血法 不同颜色真空采血管 不同颜色真空采血管的应用 颜 色 红色 黄色 黑色 蓝色 紫色 灰色 橘色 绿色 添 加 剂 无 促凝剂 分离胶 枸橼酸钠（与血液比值 1:4） 枸橼酸钠（与血液比值1:9） EDTA-K2 氟化钠 促凝剂、 肝素锂 应 用 生化、免疫、 细菌培养 生化 血沉 凝血功能 血液常规 血糖 生化 电解质 【课堂活动】 请说出不同真空采血管的成分和作用 【采血操作】 选择静脉 扎压脉带 消毒 穿刺进针 回血挺进 松压脉带 止血 注意：持针手法 软接双向采血 硬接双向采血 刺入管盖，松压脉带 多管采血时，将管拔出，再刺入另一管内 多管血液标本采集顺序 拔针顺序：松拳、先拔管、后拔针 双向 3.动脉采血 【采血部位】 首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉 【准备材料】 专用动脉采血器 0.5%碘伏 消毒棉签等 专用动脉采血针 【操作步骤】 消毒：患者皮肤采集部位和检验人员左手食指、中指。 备针 选择动脉搏动处，进针80°～90°角度 采血：自动进入采血器，2ml后拔针。 止血：10～15min 封针 混匀 【注意事项】 隔绝空气 立即送检，否则置2～6℃，≤2h 防止血肿：用力 【总结】 1.静脉采血部位？准备材料？操作方法？ 2.真空采血管有哪些类型？各有什么作用？ 3.动脉采血部位？准备材料？操作方法？ 本堂课要解决的三个问题： 1.常用血液抗凝剂有哪些？它们的抗凝原理是什么？ 2.真空采血管有哪些类型？各有什么作用？（上一节遗留问题） 抗凝 应用化学或物理学的方法，抑制或除去血液中的某些凝血因子以阻止血液凝固的过程。 抗凝剂 能阻止血液凝固的化学试剂 不同颜色真空采血管 不同颜色真空采血管的应用 颜 色 红色 黄色 黑色 蓝色 紫色 灰色 橘色 绿色 添 加 剂 无 促凝剂 分离胶 枸橼酸钠（与血液比值 1:4） 枸橼酸钠（与血液比值1:9） EDTA-K2 氟化钠 促凝剂、 肝素锂 应 用 生化、免疫、 细菌培养 生化 血沉 凝血功能 血液常规 血糖 生化 电解质 【课堂