理解其他解热镇痛抗炎药的作用特点和不良反应.pptVIP

【用药指导】 3、用药后若出现过敏或严重不良反应应立即停药， “阿司匹林哮喘”应采用糖皮质激素和抗组胺药治疗。 一旦出现瑞夷综合症或水杨酸反应，应立即停药， 静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物排泄， 并给予对症治疗。 * ppt课件 （二）苯胺类—对乙酰氨基酚 【药理作用及应用】 【不良反应和注意事项】 几无抗炎抗风湿作用 镇痛作用弱； 解热较强而持久，主要用于感冒发热和头痛、神经痛，肌肉痛。 偶致皮疹、高铁血红蛋白血症； 剂量过大可致肝肾损害甚至肝肾乳头坏死。 * ppt课件 片剂 颗粒剂 滴剂 栓剂 胶囊 复方制剂 * ppt课件 （三）吡唑酮类—保泰松、羟基保泰松 【体内过程】 【药理作用及应用】 【不良反应和注意事项】 吸收快而完全； 与血浆蛋白结合率98%； 停药后三周内，仍可在关节腔中保持较高的浓度。 抗炎抗风湿作用强，可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊髓炎的治疗。 较大剂量促进尿酸排泄，可用于急性痛风的治疗。 解热镇痛作用较弱。 大剂量可致肝肾损害； 毒性较大，不宜大量长期使用； 溃疡病、高血压及心、肝、肾功能不良者禁用 * ppt课件 （四）有机酸类—吲哚美辛（消炎痛） 【药理作用及应用】 【不良反应和注意事项】 作用：具有显著的抗炎抗 风湿和解热镇痛作用 用途： ★风湿性关节炎、类风湿性 关节炎； ★关节强直性脊髓炎、骨关 节炎； ★恶性肿瘤引起的发热及其 它难以控制的发热。 不良反应多且严重，因此一般不用于解热 胃肠道反应； 中枢神经系统反应； 抑制造血系统； 过敏反应； 禁忌症：哮喘、精神失常、溃疡病、癫痫、 帕金森病、孕妇及儿童患者。 * ppt课件 肠溶片剂 缓释胶囊 控释胶囊 乳膏剂 口服液 搽剂 栓剂 【制剂及规格】 * ppt课件 * * ppt课件 理解其他解热镇痛抗炎药的作用特点及不良反应 2 教学目的要求 学会阿司匹林的作用、用途、不良反应和用药指导 1 * ppt课件 以前学过那些具有解热、镇痛作用的药物？ 具有解热的药物：氯丙嗪，用于人工冬眠。 具有镇痛的药物： ? M 受体阻断药：阿托品等，用于内脏绞痛。 ? 镇痛药：吗啡、哌替啶等，用于剧痛。 ? 阻断多巴胺受体：罗痛定，用于慢性钝痛和内脏绞痛，也可用于分娩止痛。 * ppt课件 解热镇痛抗炎药 一、概 念 二、基 本 药 理 作 用 三、常 用 药 物 四、临 床 用 药 原 则 * ppt课件 一、解热镇痛抗炎药的概念 概念 是一类具有解热、镇痛、大多数还有较强的抗炎和抗风湿作用的药物。 不含甾核，又称为非甾体抗炎药。 * ppt课件 基本作用 抑制前列腺素合成酶 抑制前列腺素合成与释放 解热作用 镇痛作用 抗炎抗风湿作用 * ppt课件 花生四烯酸的代谢途径 花生四烯酸 PG合成酶 前列腺素 脂氧酶 白 三 烯 炎 症 发 热 疼 痛 凝 血 胃 酸 分 泌 保 护 胃 粘 膜 参与过敏反应 收缩支气管平滑肌 诱发炎症 增强炎症细胞趋化作用 相互调节、相互制约 * ppt课件 前 列 腺 素（PG） 致热：PG合成和释放增多，导致体温调定点的提高，体温升高，导致机体发热。 致痛：PG具有一定的致痛作用，同时还显著提高痛觉神经末梢对其它致痛物质的敏感性（称痛觉增敏）。 致炎：PG参与炎症反应，使血管扩张，通透性增加，引起局部充血、水肿和疼痛；还能协同和增强缓激肽等致痛致炎物质的作用。 * ppt课件 1、解 热 作 用 解 热 机 理 解 热 特 点 临 床 应 用 * ppt课件 解热机理：致热链与药物作用环节 下丘脑体温调节中枢 前列腺素↑ ? 中性粒细胞 内热原 机体发热 产生和释放 体温调定点↑ ? 外热源 刺激前列腺素合成酶 （病原体、毒素、抗原 — 抗体复合物、组织损伤） 解热镇痛抗炎药 （—） 散热? 解 热 * ppt课件 战栗 肌紧张 肌肉运动 内分泌腺活动 基础代谢 糖类 蛋白 脂类 蒸发 出汗 皮肤血流 体表面积 换衣着 环境条件 传导、辐射 蒸发 36 37 38 39 35 产热 散热 使发热者的体 温恢复正常。 对体温正常者 无效； 不能使体温降 至正常以下。 * ppt课件 痛刺激 缓激肽释放 前列腺素合成 释放前列腺素 （＋） 增敏 作用 痛感受器 解热镇痛药 （－） （－） * ppt课件 2、镇 痛 作 用 镇痛机理 镇痛特点 临床应用 镇痛部位：主要在外周 镇痛强度：中等 无抑制中枢和成瘾性 主要用于钝痛（多为炎性疼痛） 如头痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、月经痛、关