NICU，感控重点关注点——邓建军.pdfVIP

目录 content 01 背景 02 防控要点 第一部分 背景 从来没 1993年某医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； 同年某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死 平静过 亡 2008年9月西安交大附属医院新生儿科发生院 感，导致9名新生儿死亡 2008年某妇幼保健院连续发生新生儿疑似感染肺炎克雷伯杆菌事件， 1名死亡患儿与1名治愈出院的患儿均查出肺炎克雷伯杆菌，5名在院 新生儿有疑似感染症状。 官方通报南方医科大学顺德医院新生儿感染事件 院长被免职 一起由肠道病毒 (埃可病毒11型)引起的医院感 染事件，5例患有新生儿肺炎等基础疾病的患 儿死亡，13例感染病例已治愈出院 有关部门对该事件相关责任人作出严肃处理， 给予南方医科大学顺德医院党委书记兼院长撤 销党内职务、免职处理 ;给予佛山市顺德区卫 生健康局分管副局长撤销党内职务、免职处 理 事件暴露出的主要问题 （1）医院管理混乱 ，制度存在漏洞 、落实不到位 ： • 医院感染专职人员配置不足，难以保证工作的连续性。 • 医院感染管理委员会流于形式，未提出具有针对性的问题和解决问题的方案，未真 正发挥决策作用。 • 医院感染规章制度不健全不落实，未建立新生儿床位的流动登记制度，无法清晰溯 源。 • 医院未组织医院感染暴发演练，工作人员对医院感染暴发报告和处置相关知识不熟 悉。 事件暴露出的主要问题 （2）医院感染防控意识和敏感性不强 ： • 未按照 《医院感染管理办法》的规定进行有效的医院感染监测，未及时发现医院感 染病例和医院感染隐患。 • 2018 年 1 月至今未开展新生儿科目标性监测，未及时发现医院感染的危险因素， 并进行风险管理。 • 违反规定将患儿分批转院，未如实告知接收医院转诊原因。 事件暴露出的主要问题 （3）医院感染事件处置不科学不及时： • 出现疑似医院感染病例后，该院没有按照法定程序及时报告，违反规定对 “疑似医 院感染”患儿采取转送外院的处理措施。 • 该院部分喉镜、雾化机等医疗用品和设施的清洁消毒不规范，配奶过程存在洁污交 叉，日常消毒和感染防护工作不到位。 （4）地方卫生行政部门对医院的日常监督监管不力。 （5）个别医院对短期内转入多名重症新生儿的情况没有足够的敏感性。 背景 背景 新生儿医院感染高危因素 （一 ）新生儿自身因素 • 皮肤粘膜屏障功能差 ，皮肤薄嫩 ，角质层发育差 ，皮下血管丰富 ，局部防御机能差易擦伤而 致皮肤细菌感染 ，且皮肤中含水量较多 ，PH值较高 ，利于病原菌的生长。 • 吞噬细胞吞噬功能低下 • 免疫系统发育不完善 ，血清免疫球蛋白水平你下 ，新生儿血清免疫球蛋白主要来自于母体 ， 自身合成的很少基本测不出。抵抗力低 ，易于感染。 （二 ）侵入性操作因素 • 气管插管、呼吸机应用、吸痰、胃管等侵入性操作 ，使呼吸道和粘膜 屏障功能降低 • 静脉留置针、PICC （外周静脉中心置管 ）、脐静脉插管在早产儿病人 中的普遍应用 ，增加了导管败血症的感