神经系统的查体.pptVIP

4.不自主运动 观察是否有手足徐动、震颤、抽搐、肌束颤动、肌阵挛 5. 共济运动 先观察日常活动，吃饭、穿衣、系扣、取物、 书写、讲话、站立、步态 然后查以下试验： 快速轮替运动 指鼻试验 跟-膝-胫试验 昂伯氏征（闭目难立试验） 起坐试验 姿势和步态 姿势、步态、起步、步幅、速度 偏瘫步态 痉挛性截瘫（剪刀）步态 蹒跚步态（醉汉步态，共济失调） 慌张步态 摇摆步态 跨阈步态 小脑步态 感觉性共济失调步态 四. 感觉系统检查 检查原则 每一步检查前向病人解释检查目的和方法 检查过程中应嘱患者闭眼睛 左右对比 肢体近端和远端对比 检查感觉障碍时，尽量勾勒出感觉障碍范围 1. 浅感觉 痛觉 针刺 温度觉 冷热水 触觉 棉花 2. 深感觉 运动觉：闭目，移动患者手指或脚趾，末节，上下移动5° 位置觉：摆某一姿势 振动觉：音叉放在骨隆起处，两侧对比 3. 复合感觉 实体觉：触摸物品，说出名字 定位觉：轻触皮肤，指出部位 图形觉：画简单图形，辨别 两点辨别觉：两点同时刺激皮肤，逐渐缩小距离，直到感觉为一点为止。（指尖2-4mm，手背2-3cm，躯干6-7cm） 五. 反射系统检查 检查原则 ■检查前病人必须保持放松，肢体自然放置。 ■腱反射的强度和敲击的力量有关，因此