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成人重症患者颅内压增高防控护理专家共识〉以（清醒俯卧位通气护理专家

共识〉〉解读«成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识〉〉的规范化专业解

读前言：重新定”小操作“背后的“大安全＂留置导尿术，作为临床最

基础却也最频繁的侵入性操作之一，其意义早已超越了单纯的尿液引流。

它既是监测病情的＂窗口＂，也是术后康复的“保障＂，但更是医院获得性

””

感染的重灾区。2024年，欧洲泌尿外科护士协会(EAUN)发布的«成

人留置导尿最佳实践指南〉〉（以下简称«指南〉〉），为这项看似平凡的操作

注入了全新的循证生命力。本文聚焦«指南〉＞中贯穿全程的“护理原则”,

摒弃陈旧的经验主义，从置管前的心理安抚到拔除导管的梢准时机，为您

抽丝剥茧，呈现一份基千高级别证据的临床操作蓝图。

“““＂

一、置管前准备：从技术操作向人文医疗的跨越«指南〉〉将置

管前环节提升至战略高度，强调这不仅是无菌物品的准备，更是患者身心

准备的关键期。知情同意与过敏筛查（证据等级4,推荐等级C)：心理干

预：导尿常伴随尴尬与焦虑。«指南〉〉首次明确要求，操作前必须向患者

解释置管原因及必要性，并至少获得口头同意。这不仅是法律要求，更是

通过建立信任来降低尿道括约肌张力、提高插管成功率的生理基础。致命

过敏原排查：强烈建议在操作前询问患者是否对洗必泰、利多卡因或乳胶

过敏。研究显示，润滑凝胶中的洗必泰成分可能引发过敏性休克，这一简

单的询问是保障患者安全的第一道防线。无菌意识的强化培训：

指出单纯的“无菌操作”技能不足，必须加大对医护人员的无菌意识培训，

使其深刻理解无菌原则对降低导尿管相关尿路感染(CAUTI)的根本性作

用，将感控理念内化千心。

二、置管流程：破解男性和女性尿道解剖难题针对男女生理差异，«指南〉〉

提供了极具操作性的技术细节，尤其是对男性尿道“过三关”的挑战给出

了具体解决方案。男性置管的技术秘籍（证据等级4,推荐等级C)：应对

括约肌阻力：当导管抵达尿道外括约肌遇阻时，应轻微牵拉阴茎以拉直尿

“”

道，同时稳定轻柔地推进导管，并嘱患者像排尿一样轻轻用力，利用

腹压协助导管通过。攻克球部尿道：若导管仍无法通过，可采用“90度

法则＂（将阴茎与腹壁呈90度上提），或嘱患者咳嗽，亦可换用弯头导尿

管。弯头导尿管使用铁律：必须由经验丰富的人员操作，且插入时其弯曲

尖端必须严格指向12点钟方向，以精准绕过前列腺。润滑麻醉的标准化

流程（新增亮点）：

较以往指南，本版«指南〉〉详细规定了局部麻醉剂的使用步骤：男性：缓

慢注入1-15ml含麻醉剂的润滑凝胶，捏紧龟头防止凝胶外流，保持尿

0

道闭合3-5分钟，确保麻醉充分生效。女性：将6ml凝胶缓慢注入尿道

“”

口。先连接，后置入的无菌闭环（证据等级4,推荐等级C:

«指南〉〉强烈推荐，置管前先将无菌集尿袋连接至导尿管，形成完全密闭

的引流系统后再进行置管操作。这一细节旨在最大限度延缓菌尿的发生，

是预防CAUTI的核心策略。

三、导尿管维护：密闭性与日常管理的三大纪律导尿管的日常维护是决

定留置成败的“持久战”。«指南〉〉用简洁明了的条款规范了维护细节。尿

道口清洁：回归朴素（证据等级la,推荐等级A)：摒弃消毒剂：最新荼

萃分析表明，使用洗必泰等消毒剂清洁尿道口并不比0.9％氯化钠溶液或

温水更