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小千胎龄儿神经发育随访的研究进展2026

小千胎龄儿(smallforgestationalage,SGA)是指出生体重（或）

身长低千同胎龄平均值2个标准差或第10百分位的新生儿[1-2]。全球

3%~10％的活产新生儿为SGA,其早期生长发育通常落后千同龄儿，同

时伴有神经发育陀碍的风险，包括认知功能陓碍、学习成绩差、注意力不

集中、多动、攻击性行为和孤独症样行为等[3-4]。作为对产前生长迟缓的

代偿，SGA更有可能在出生后快速生长，即追赶生长。然而，无论SGA

是否有追赶生长，后期都可能出现智力低下、语言和行为发育异常、社会

能力低下等神经发育陀碍［5]。随着SGA的严重程度增加，患儿认知功能

陀碍如学习成绩不佳的风险也会随之增加[6]。近年来，临床工作者对SGA

的围生期和远期智力、语言、运动、行为等神经发育方面的关注度有所提

升，并取得了一些研究进展[4,7-9]。然而，对SGA儿童神经发育异常问

题的早识别、早干预依然是临床面临的一项严峻挑战。本文就SGA神经

发育的随访策略进行综述。

1SGA神经发育随访的重要意义

1.1引起SGA的病因有可能导致不良神经发育结局

SGA是一组异质性疾病，母体因素、胎盘因素、胎儿因素及遗传因素等都

会导致SGA的发生。SGA是神经发育迟缓的危险因素，与适千胎龄儿

(appropriateforgestationalage,GA

AGA)相比，因胎儿因素导致S

儿童出现低智商的风险最高[10]。母体因素（感染、慢性病等）、胎盘功

能不全是SGA的主要病因。母体若患有慢性肾病和自身免疫性疾病则可

通过影响胎儿微循环引起缺氧；妊娠期糖尿病孕妇的高糖状态可损伤胎盘

蜕膜血管内皮细胞，引起胎盘血流灌注不足[11]。胎盘功能不全的病理机

制包括胎儿血流灌注不足、母体血流灌注不良等[9]。缺氧、感染、营养

不良等因素可能导致大脑皮层和基底核等区域的结构或功能损伤。胎儿

长激素胰岛素样生长因子1(growthhormone-insulin-likegrowth

factor1,GH-IGF-1)轴相关基因变异是SGA重要的遗传因素，IGF-1

基因纯合缺失或错义突变患者表现为IGF-1缺乏或低下，可导致严重的宫

内和生后生长迟缓、智力低下[12)。

1.2SGA神经发育结局根据大脑受损区域不同呈多种表现

根据受影响的大脑区域不同，SGA神经发育结局可以有多种表现，主要分

为智力、语言、运动、行为、感知觉等方面。营养不良和产前压力暴露可

能会改变海马体的突触可塑性，这是空间学习和记忆受损的机制之一[l]。

研究发现;;,,34周SGA的宫内小脑发育落后千AGA，表现为小脑横径、

小脑蛹部高度、小脑蟒部面积、小脑蝴部周长、小脑横径切面小脑面积、

小脑横径切面小脑周长测量值均显著低千AGA,这可能影响SGA儿童的

运动和平衡功能以及学习能力、记忆和注意力[13]。SGA运动及认知功能

障碍可能与脑区白质发育异常有关。与AGA相比，SGA患儿的脑白质存

在异常发育，如对两侧大脑半球之间感觉、运动、认知等功能传递起重要

作用的阱胀体功能异常，负责连接大脑