乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的全程化管理感染科的作用与实践路径专家共识2026.pdfVIP

乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的全程化管理感染科的作用与实践路径专家

共识2026

肝细胞癌(HCC)是我国重大疾病负担，其中乙型肝炎病毒(HBV)感

染是最主要的病因。随着HCC治疗进入免疫联合治疗新时代，对肝脏基

础疾病的管理也提出了更高的要求。感染科在其中承担的角色，需从原有

的病因控制与保肝支持，逐步转向涵盖预防、治疗、随访等环节的全程化

管理。成都市生物医学信息学会肝脏疾病全程化管理专委会组织多学科专

家，基千最新证据与临床实践形成«乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的全程化

管理：感染科的作用与实践路径专家共识(2026版）〉〉，围绕六大领域提

出20条核心推荐意见，旨在规范感染科在HBV相关HCC全程化管理中

的核心职责，推动多学科协作，提升临床防治水平。

本共识聚焦感染科在肝癌诊疗中的核心作用，其根本目的并非划定专业边

界，而是为了搭建一个更高效、更规范的合作框架。我们始终坚信，唯有

打破学科壁垒，实现真正意义上的优势互补与全程共管，才能为乙型肝炎

相关肝癌患者提供最优化、最连贯的诊疗服务。共识的落笔，是讨论的起

点而非终点。

诚挚希望这份共识能成为一个实用的工具，助力临床一线工作的开展。更

期待未来能与各学科前辈、同仁继续携手，在实践中不断深化交流、完善

策略，共同推动我国肝癌整体防治水平的提升，为患者赢得更多生机与希

望。

Part01

领域一：预防、筛查与早期诊断

推荐意见1:感染科医生是慢性HBV感染者HCC二级预防的核心责

任者，推荐对所有符合现行指南抗病毒治疗指征的慢性HBV感染者，积

极启动并长期维持以恩替卡韦、富马酸替诺福韦二P比味酷、富马酸丙酚替

诺福韦或艾米替诺福韦等强效核昔（酸）类似物(NAs)为基础的治疗。

治疗的首要目标是实现并维持持续病毒学应答（血清HBVDNA低千检

测下限），同时应重视对低病毒血症的监测、识别与干预，以降低HCC发

生风险。对千部分符合条件的患者，建议可考虑联合或序贯应用干扰素治

疗，促进乙型肝炎表面抗原(HBsAg)清除或血清学转换，从而进一步改

善临床结局、降低HCC风险。（证据质量：高；推荐强度：强）

推荐意见2:推荐感染科医使PGE-mPGE-aMP

用

AB、AB和A等风

险评分模型对慢性HBV感染者进行HCC风险分层，并对高风险人群（如

肝硬化、有HCC家族史、年龄＞40岁男性、过度饮酒和代谢相关脂肪肝

等）实施强化管理和健康教育，提升其参与规律筛查的依从性。（证据质量：

中；推荐强度：强）

推荐意见3：感染科医生应作为HCC筛查体系的首要执行者与核心防线。

推荐对千所有肝硬化患者，以及经风险评估确定为高危的非肝硬化慢性

1

HBV感染者，严格遵循每3~6个月次的规律筛查方案，采用腹部超声

PP

联合血清甲胎蛋白(AF)及异常凝血酶原(IVKA-Il)检测。建议对慢

性HBV感染者的家庭成员（尤其是一级亲属）进行HBV血清学筛查，对

阳性者评估治疗指征并纳入规范监测体系，以实现家庭内部的主动防控与

风