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女性盆底的解剖学要点及手术应用进展2026

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道、阴道和直肠贯

穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，

通过各组分间互相作用和支持，承托并维持子宫、膀胱和直肠等盆腔器官

的正常位置和功能。女性因其独特的生殖结构与经历妊娠、分挽等生理过

程，盆底更易受损，导致一系列盆底功能障碍性疾病(pelvicfloor

dysfunction,PFD)，主要表现为盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,

POP)和压力性尿失禁(stressurina巧incontinence,SUI)。

现代盆底学强调阴道三水平支持理论和整体理论，将盆底视为一个动态的

功能整体。同时，随着腹腔镜、机器人辅助手术及经自然腔道内镜手术的

普及，手术操作向更精细化、微创化的方向发展，这对术者理解盆底筋膜

间隙、神经血管走行等“外科平面”提出了更高要求。因此，深入掌握女

性盆底的精细解剖，是术者安全、有效地实施盆底重建手术的基础。本文

旨在对女性盆底关键解剖要点及其在手术中的应用进展进行系统阐述。

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I盆底结构核心要点

1.1盆底结构

1.1.1外层：浅筋膜与肌肉外层主要由会阴体及其支持肌肉和筋膜组成。

浅筋膜位千外生殖器、会阴皮肤和皮下组织深面，由会阴浅筋膜(CoUes

筋膜）及深面的3对肌肉和1块括约肌构成。球海绵体肌、坐骨海绵体肌、

会阴浅横肌以及肛门外括约肌的肌睢在阴道外口与肛门之间的会阴体汇

聚，形成坚实的中心睢，提供对尿生殖三角和肛门远端的支持。

1.1.2中层：会阴隔膜

＂＂

旧称泌尿生殖隔，是一层厚且坚韧的膜性纤维片。会阴隔膜覆盖尿生

殖三角，附着千耻骨弓两侧，中央有尿道与明道穿过，对维持尿道中远段

位置稳定具有重要意义。见图1、2[1]

。

1.1.3深层：盆底肌

深层是盆底最主要的功能单元，由11

对肛提肌和对尾骨肌构成，是支持

与括约功能的核心。

1.1.3.1肛提肌

肛提肌是盆底重要的支持结构，由耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻尾肌和骼

尾肌4部分组成。其起自耻骨联合后面、肛提肌脾弓和坐骨棘，止千尾骨、

1

肛尾韧带和会阴中心脾。()耻骨阴道肌：位千前内侧，起自耻骨盆面和

肛提肌睫弓前份，肌纤维沿尿道、阴道两侧排列，与尿道壁、阴道壁肌互

相交织，与对侧肌纤维构成“U形拌围绕阴道、尿道，协助收缩阴道，

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支持尿道。（)耻骨直肠肌：位千中部，是肛提肌最强大的部分。起自耻

骨体后面和尿生殖隔，肌纤维向后止千肛管的侧壁、后壁和会阴中心胧，

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是肛直肠环的主要组成部分。()耻尾肌：是肛提肌中最靠前内侧的部分，

其起千耻骨体后面（但高千耻骨直肠肌平面）和肛提肌睫弓的前部，向后

下方止千祗尾骨和肛尾韧带。耻尾肌是直接支持膀胱颈和阴道的核心肌肉。

(4)骼尾肌：位于后外侧，骼尾肌纤维行向内、下、后方，其后部纤维

止千尾骨的侧缘、尾骨尖和肛尾韧带，又名“肛尾缝＂，协助骨盆底的封

闭及支撑。1.1.3.2尾骨肌

尾骨肌又名坐骨尾骨肌