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中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南解读2026

2026年3月3日，中华医学会呼吸病学分会联手中国康复医学会，发布

了«中国慢性呼吸疾病呼吸康复指南2026〉。上一版是2021年，时隔五

年，这次改动不小。

最大的变化藏在定义里。

＂”

一、呼吸康复不再是慢病稳定期的专利

2013年美国胸科学会／欧洲呼吸学会给呼吸康复下定义的时候，框定的是

“”

慢性呼吸系统疾病患者。2021年我国的指南沿用了这个范畴。但2026

版把这个框拆了。

新定义说：呼吸康复适用千“呼吸疾病及其他病因导致的急慢性呼吸功能

”

障碍患者。

这话什么意思？举个例子：一个心力衰竭患者，心脏问题导致肺淤血、呼

吸困难，他能不能做呼吸康复？按老定义，不行，因为原发病是心脏。按

新定义，行。一个神经肌肉疾病的病人，呼吸肌无力、咳不出痰，能不能

做？也能。

更关键的是，不再区分急性期还是稳定期。慢阻肺急性加重住进ICU的病

人，生命体征刚一稳住，就可以上手千预。这在五年前是难以想象的。

专家组在定义更新说明里写了一段话：无论基础病因如何，只要患者存在

影响生活质晕的呼吸相关症状或功能障碍，就应该被纳入呼吸康复评估和

治疗范围。这个口子开得很大，也开得很务实——临床现实就是这样的，

“

一

你不能对个撤机困难的神经肌肉病患者说对不起，你的病不在我们康

“

复范围内。

二、评估不是一次性买卖

指南第3页有个表，列了呼吸康复评估内容，密密麻麻占了一整页。症状、

共病、体格检查、辅助检查、心肺适能、肌肉力矗、体成分、呼吸功能、

呼吸困难、呼吸肌力、气道廓清能力、日常生活活动能力、生活质量、吞

咽功能、睡眠、平衡能力、疼痛、营养、心理——19个大类，每个大类

底下还有细分。

这么多，全做一遍？不是这个意思。

关键在第2条推荐意见：“推荐在呼吸康复治疗前、治疗过程中的不同阶

段进行动态呼吸康复评估。”动态两个字是重点。不是入院评一次就完事，

而是随着治疗推进，不断回头看、往前调。

比如一个慢阻肺患者刚入院时6分钟步行距离只能走200米，康复两周

后走到280米，这时候评估结果变了，运动处方就得跟着变一强度往上

加，或者换训练方式。

平衡能力的评估也值得一说。80岁以上的慢阻肺病患者，跌倒风险本来

就高，如果康复计划里没有平衡训练，那就等千一边练走路一边挖坑。回

顾性研究的数据摆在那里：超过50％的80岁以上老人即使做完康复，跌

倒风险依然存在。所以指南明确建议，呼吸康复评估里要纳入起立行走测

试这类平衡评估。

三、启动时机：稳住就动，不等

第3条推荐意见分了三个层次：

稳定期患者，没禁忌证的，尽早启动。这是la级证据，A级推荐，没什

么好说的。

急性加重患者，住院期间和出院后尽早给康复。这也是la级证据。注意

“住院期间”三个字——以前很多人觉得急性加重期得先养着，等出院再

说，现在看来这个观念要改。一项纳入