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中轴脊柱关节炎／直性脊柱炎运动指南解读2026

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—、STUDY2025年中轴脊柱关节炎／强直性脊柱炎运动指南患者版

要点解读

中轴脊柱关节炎(axialspondyloathritis,axSpA)／强直性脊柱炎

(ankylosingspondylitis,AS)是一种终生存在、长期进展的损害身体

结构与功能、活动、参与等不同层面的慢性炎性疾病，运动是axSpA/AS

的重要治疗措施，但目前缺乏适用千患者使用的运动指南。为此，我们组

建了指南工作组，采用证据推荐分级评估、制定与评价(gradingof

recommendationsassessment,developmentandevaluation,

GRADE)方法，制订了axSpA/AS运动指南患者版，以指导axSpA

/AS患者更好地进行科学运动。

01运动治疗的总体目标与基本原则

01核心治疗目标运动是axSpA/AS的有效、安全治疗手段。针对

axSpA/AS的运动目标，是控制或延缓病情进展，减轻症状，防止或减

轻中轴骨骼及外周关节畸形，改善功能，提高生活质量。

02基本实施原则其原则是以疾病活动及康复评价为基础，遵循长期、规

律、循序渐进、个体化、多模式运动原则。设定目标时需依据疾病活动、

身体功能、健康状况而定。对千存在严重疼痛及功能受限者需制订与目前

健康、功能状况相适应的临时或阶段性目标。

02九个核心临床问题的循证推荐要点

问题l

axSpA/AS患者是进行多模式运动，还是单一运动？答：推荐axSpA/

AS患者进行包括有氧练习、灵活性练习和力量练习的常规多模式运动

(1B)。

有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑车等。力晕练习包括抗阻练习，

可增强肌力、肌耐力和体力。灵活性练习主要包括脊柱活动练习和肌肉拉

伸练习，有助千维持良好姿势、防止畸形。多模式运动在改善疾病

活动性、身体功能、心肺耐力和心血管风险方面优千单一运动。多模式运

动还可加入姿势练习、呼吸练习和胸廓活动练习。

问题2

/AS患者是进行普拉提、瑜伽练习，还是进行普拉提、瑜伽练习

axSpA

并结合其他练习？

答：推荐axSpA/AS患者进行普拉提、瑜伽并结合其他练习(lC)。

普拉提、瑜伽是在呼吸控制的同时进行小强度的肌力练习、肌肉拉伸练习，

尤其是脊柱灵活性练习和肌力、肌耐力练习；主要作用包括纠正姿势，改

善脊柱活动、躯干肌力及肌耐力、腰－骨盆稳定性、平衡及功能活动等。

相关研究表明，普拉提、瑜伽练习较其他治疗（药物、常规照护、居家多

模式练习）能更有效改善AS患者疾病活动、身体功能和生活质量。普拉

提、瑜伽联合其他练习（如有氧练习、呼吸练习）可进一步改善疼痛、功

能、疾病活动性和生活质益，可作为常规运动的替代运动。远程瑜伽也被

建议作为疾病全面管理的一部分。

问题3

axSpA/AS合并骨质疏松时应避免哪些运动项目？答：对千合并骨质疏

松的axSpA/AS患者，指南建议避免快速、有冲击性、对抗性以及剧

烈抗阻运动，以降低椎体及外周骨折风险。此类患者应在评估骨密度和骨

折风险的基础上，优先选择安全性较高的低冲击有氧运动、脊柱活动与伸

展练习，以及低负荷的静力性肌力训练。

问题4

/AS合并脊柱融合时应避免哪些运动项目？答：对千已出现脊柱

axSpA

融合的axSpA/AS患者，指南建议避免躯干和四肢的过度屈伸、旋转

及高冲击