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- 2026-03-14 发布于江苏
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成人留置导尿护理指南
01
CONTENTS
02
03
04
置管前准备
置管流程
导尿管维护
拔除导尿管
置管前准备
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知情同意与过敏筛查
通过解释置管原因和必要性，建立患者信任，降低尿道括约肌张力，提高插管成功率。
强烈建议在操作前询问患者是否对洗必泰、利多卡因或乳胶过敏，以预防过敏性休克。
操作前必须向患者解释置管原因及必要性，并至少获得口头同意，这是法律要求。
操作前心理干预的重要性
过敏筛查的必要性
知情同意的法律意义
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知情同意的获取
心理干预的重要性
致命过敏原排查
操作前必须向患者解释置管原因及必要性，并至少获得口头同意。
通过建立信任来降低尿道括约肌张力、提高插管成功率的生理基础。
强烈建议在操作前询问患者是否对洗必泰、利多卡因或乳胶过敏。
心理干预
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无菌操作技能培训
无菌意识内化于心
强化无菌操作培训
加强医护人员的无菌操作技能培训，确保在置管过程中避免感染。
通过培训使医护人员深刻理解无菌原则对降低导尿管相关尿路感染的根本作用。
定期进行无菌操作培训，提高医护人员在实际操作中的无菌意识和能力。
无菌意识培训
置管流程
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应对括约肌阻力
攻克球部尿道挑战
润滑麻醉标准化流程
在男性置管过程中，当导管遇到尿道外括约肌的阻力时，应采取轻柔牵拉阴茎和稳定推进导管的方法，并指导患者模仿排尿动作来协助导管通过。
面对男性尿道球部的挑战，《指南》建议采用“90度法则”或嘱患者咳嗽，以及使用弯头导尿管，这些技术细节有助于提高插管成功率。
对于男性，推荐缓慢注入含麻醉剂的润滑凝胶后，捏紧龟头防止凝胶外流，保持尿道闭合3-5分钟以确保麻醉充分生效，这一步骤是提升置管舒适度的关键。
男性置管技术细节
女性患者置管时，缓慢注入6ml含麻醉剂的润滑凝胶，捏紧尿道口保持闭合3-5分钟，确保麻醉充分生效。
《指南》强烈推荐，置管前先将无菌集尿袋连接至导尿管，形成完全密闭的引流系统后再进行置管操作。
使用温开水或生理盐水清洁尿道口，未行包皮环切的男性需每日清洁包皮垢，预防局部感染与溃疡。
润滑麻醉的标准化流程
“先连接，后置入”的无菌闭环
尿道口清洁与特殊人群关注
女性置管技术细节
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缓慢注入含麻醉剂的润滑凝胶，捏紧龟头防止外流，保持尿道闭合3-5分钟。
将6ml凝胶缓慢注入尿道口，确保麻醉充分生效以减少不适感。
根据性别差异调整麻醉剂用量和注射方式，提高操作舒适度与安全性。
男性润滑麻醉流程
女性润滑麻醉步骤
麻醉剂使用标准化
润滑麻醉标准化
导尿管维护
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尿道口清洁方法
导尿管固定位置
拔管时机的选择
摒弃消毒剂，回归朴素。最新荟萃分析表明，使用洗必泰等消毒剂清洁尿道口并不比0.9%氯化钠溶液或温水更具优势。因此，《指南》推荐日常清洁使用温开水或生理盐水即可。
男性将导管固定于下腹部，顺应阴茎自然弧度；女性则固定于大腿内侧。这样既能避免因重力牵拉造成尿道损伤，又能减少摩擦，确保导管稳固且不影响患者活动。
对于短期留置导尿的患者，选择在深夜（夜间）拔管，可显著降低再置管率和排尿困难的发生率。这是因为夜间膀胱充盈速度慢，患者处于静息状态，更利于排尿功能的恢复。
尿道口清洁方法
密闭引流系统规定
操作前后严格执行手卫生，处理引流系统时佩戴一次性检查手套。
手卫生与手套
确保管路无扭曲、打折，集尿袋始终低于膀胱水平，严禁接触地面。
保持通畅
每位患者使用专用容器清空集尿袋，避免出口污染。
个体化排空
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保持尿道口清洁
密闭引流系统维护
按需更换导尿管
使用温开水或生理盐水清洁，避免消毒剂引起刺激。
确保管路无扭曲、打折，集尿袋低于膀胱水平，避免污染。
根据感染、堵塞或系统破坏等临床指征进行更换，废除定期更换旧习。
日常维护纪律
拔除导尿管
疼痛控制方法
采用被动放气法减少拔管疼痛，通过自然压力回缩球囊，避免褶皱形成，保护尿道黏膜。
被动放气法的应用
最新研究显示，短期留置导尿患者不推荐常规进行夹闭训练，以降低感染风险并促进排尿功能恢复。
废除夹闭训练的决策
循证医学建议在夜间进行拔管操作，利用膀胱充盈速度慢和患者静息状态，减少再置管率及排尿困难。
精准选择拔管时机
夹闭训练废除
废除夹闭训练的背景
夹闭训练的风险分析
循证医学证据支持
最新Cochrane综述证实，对于短期留置导尿的患者，拔管前进行夹闭训练不仅不能降低再置管率，反而可能增加感染风险并延迟首次排尿。
研究表明，夹闭训练可能增加患者感染的风险，并且可能会延迟患者的首次排尿时间，从而影响术后康复。
根据最新的循证医学证据，对于短期留置导尿的患者，选择在深夜（夜间）拔管，可显著降低再置管率和排尿困难的发生率。
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拔管时机选择
选
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