建发局前期手续申请表20100828.docVIP

建设项目选址意见书申请表 行政许可事项：选址意见书申报表（建设工程） 项目总编号： 申请编号： 许可中心编号： 申报日期： 申报单位 单位名称 组织机构代码 单位地址 法人代表或负责人 办公电话 移动电话 申报人 身份证号码 移动电话 代理人 身份证号码 移动电话 E-mail 邮政编码 拟建项目情况 项目名称 项目地址 项目用地 四至范围 东至： 西至： 南至： 北至： 用地面积 m2 建筑面积 m2 建设类型 （新建\扩建\改建） 土地权属 (集体\国有) 拟建项目 幢数 层数 建筑面积(m2) 建筑高度(m) 备注 申报人承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假，将承担一切后果及法律责任，与许可机关无关。 申报单位（人）： （签章） 法人代表（签字）： 20 年 月 日 报送文件及图纸： 选址意见书申报表 建设项目申请报告及相关批复文件 选址意向图 环保登记意见 合理用能登记意见 授权委托书 计划任务书（仅限政府投资项目） 备注： 三小区需小区公司盖章确认 西区需西区办盖章确认 南港需南港规建局盖章确认并附南港开发区公司土地确权证明 天津市经济技术开发区建设发展局 编制 规划条件申请表 行政许可