北京市学校卫生规划.pptVIP

注意的几个问题 ①禁用短期快速减肥 ②不使用药物和手术减肥 ③不给学生乱用减肥药，更不能接受“饥饿疗法” ④无论家里还是学校，避免歧视、排挤肥胖学生，以避免他们觉得自己与其他同学不同。 7.北京市学生成人期疾病的早期干预方案 7.1 背景 成人慢性病包括冠心病、脑血管意外、高血压病、单纯性肥胖症、非胰岛素依赖型糖尿病、高脂血症等，近年来在我国城市地区，成人慢性病的发病率呈上升的趋势，已成为主要的死亡原因。 据资料显示，自七十年代起，我国城市居民的主要死因已由呼吸系统疾病和急性传染病转为心脑血管疾病和恶性肿瘤，九十年代以来，我国成年人因心脑血管疾病死亡的人数占总死亡人数的三分之一以上，在北京市，心脑血管疾病已是首位死因，成为威胁人们健康的主要因素。 成人慢性病的结局多为心脑血管病变，它是一类和生活方式密切相关的疾病，饮食不当、运动不足和静坐的生活方式是导致成人慢性病的主要原因。 随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，过量进食和体力活动减少的生活方式已较为普遍，儿童身处其中并深受影响，不良的饮食模式和生活方式不仅使成人慢性病的发病率增高，也使儿童过早罹患成人慢性病或使慢性病的患病危险增加。 儿童期单纯肥胖症、高血压、血糖偏高、血脂紊乱等如不加以控制，很可能发展为成人慢性病。 成人慢性病的发生始于生命早期，母亲孕期患糖尿病、肥胖症、高血压、高血脂等症均可影响胎儿的宫内营养，并成为儿童将来患成人慢性病的危险因素。 儿童期出现成人慢性病病变的病例并非罕见，肥胖症、高血压、2型糖尿病在北京市儿童中发病率呈上升的趋势，单纯肥胖症和血压偏高在儿童中的发病率已高达10%-20%。 为了减少将来成人慢性病的发病率和死亡率，在儿童期对高危人群进行监测并采取相应的干预措施是十分必要的。 7.2 目标 7.2.1了解基本情况，高危学生的建档率达100％。 7.2.2对高危人群进行干预和定期监测。 7.3 策略与措施 7.3.1 策略 以筛查、监测和健康教育为主要手段，采用针对全体学生和高危儿童的不同干预方式，改变学生不良的饮食模式和生活方式，结合营养不良的防治方案，重点控制肥胖。 7.3.2 措施 7.3.2.1基线调查 根据对学生进行身高、体重和血压测量的结果，凡符合下列条件之一者为高危儿童： （1）肥胖学生； （2）血压≥年龄血压标准第90百分位数的中学生。 筛查出高危儿童后以学校为单位建立档案。 7.3.2.2干预措施 7.3.2.2.1健康教育 通过课堂宣讲、专题讲座、墙报、宣传折页等形式向全体学生宣传慢性病的概念、发生的原因、对健康的危害，使学生明确生活方式与慢性病危险因素的关系，培养学生良好的生活方式和饮食习惯，控制看电视或玩电脑游戏等静坐时间，提倡户外活动和合理膳食。 7.3.2.2.2饮食调整 与家庭配合，根据学生的饮食现状进行调整，一日三餐合理分配，早餐、中餐、晚餐各占全天食物总量的35%、 45%、 20%。 在均衡膳食的基础上，多吃蔬菜水果。 对于慢病高危学生，尤其是肥胖学生，尽量少吃或不吃高脂肪、高糖食物，主食量大的儿童，应限制主食入量。 避免过量进食，提倡低盐饮食。 提供学生营养午餐的学校应加强对慢病高危学生的宣传教育并采取特殊政策，允许剩饭、提倡首先进食蔬菜和汤、不超量进食等。 7.3.2.2.3运动锻炼 在全体学生中培养良好的运动习惯。 学校体育老师根据学校体育课的设置、内容和学校运动时间的安排对慢病高危学生进行干预，加强耐力运动项目的训练，增加在校运动时间，提倡课间进行室外体力活动。 肥胖学生可参考以下方案的内容进行干预。 ①运动强度 为个人最大氧消耗的50～60％，或者最大心率的50～60％。为简便起见，可以用脉搏来衡量运动强度。一般运动时脉搏达到每分钟120-140次左右比较合适，这种强度不会使学生过于疲劳，又能有效地消耗身体脂肪，还能起到抑制食欲的作用。 ②运动频率 每天运动40～60分钟，每周运动5天，才能有较好的控制体重或减肥作用。 每天的运动时间可以分散后累加，例如早上运动15分钟、晚上运动30分钟，全天运动时间就是45分钟。 * 北京市学校卫生规划 超重、肥胖及成年期疾病早期预防 北京大学儿童青少年卫生研究所 马军 6.北京市学生营养不良与超重和肥胖防治方案 6.1背景 随着国民经济的不断发展，北京市儿童少年的体质状况及健康水平有了显著的提高，学生营养不良得到了有效的控制。 1997-2002年间，北