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精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 压疮伤口组测试题（一） 科室：姓名：日期： 一：选择题 1：以下压疮分期的描述错误的是？（） Ⅰ期（红斑期）B.Ⅱ期（水泡期）C.Ⅲ期（深度溃疡期）D.不可分期 2：以下不是压疮形成的相关因素是？（） A.剪切力，摩擦力，压力B.潮湿，温度C.应激，负性心理D.皮肤因素，营养，年龄 3：某病人左侧偏瘫，以下预防压疮的措施描述正确的是（） A.每天请家属或陪人看其皮肤是否破溃B.使用翻身枕，每2h翻身一次C.让其保持左侧卧位 D.平卧时抬高床头≥30° 4：诺顿评分表包括（）参数，总分（），评分值（），压疮发生的危险性（） A.5,20,越低，越高B.5,20，越高，越高C.4,25，越低，越低D.4，25，越高，越低 5：诺顿评分表中，评估身体状况时应包括（） 目前病情B.营养状况C.健康状况D.皮肤和肌肉状况E.以上都是 二：多选题 1：以下说法正确的是（） A..norton评分≤14未发生压疮的患者出院或死亡时，责任护士应在高危压疮预报表上及时记录并签名，每月汇总将表格及数据交护理部 B.norton评分≤14发生压疮的患者，责任护士应建立压疮护理单，并通知压疮指导小组与护理部 C.norton评分≤14发生压疮的患者痊愈或出院或转科或死亡时，责任护士不需要通知护理部压疮的转归情况，只在高危压疮预报表上及压疮管理登记本上记录签名即可 2：以下哪种情况需要进行压疮风险评估（） 意识不清B.营养不良极度消瘦C.病情危重D.两便失禁E.强迫体位 3：预防压疮的措施有（） A.护士应做到五勤“勤檫洗，勤翻身，勤按摩，勤整理，勤更换” B.针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引 C.清洁皮肤时为了清洁效果好应用有刺激性的洗液 D.适当使用压力减缓用具 4：以下说法正确的是（） A.住院期间发生或院外带入的Ⅲ期以上的压疮（伤口）应请护理会诊 B.长期治疗的慢性压疮（伤口），护理过程中有疑难问题的，反复迁延不愈的压疮（伤口）应请护理会诊 C.压疮小组负责人收到会诊申请时应当在24h内到达申请科室，患者床边进行检查指导 D.护士长，护理组长，高级责任护士以上人员具备申请会诊资质 5：评估皮肤营养状况应包括（） 弹性B.颜色C.温度D.感觉 三：判断题 1：正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。（） 2：气垫圈使局部皮肤血液循环受阻，造成静脉充血和水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者不宜使用（） 3：危重病人翻身时应尽量减少床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。（） 4：对患者实施约束时，必须向患者或家属进行告知，但不需要签知情同意书。（） 5：压疮病人中途转科时，压疮预报表和情况报告表应随病人一起转入下一科，接受科室不需要将转入病人的信息通知护理。（） 6：使用热水袋应用毛巾包裹或置于两层薄被之间，切不可直接接触患者皮肤，正确记录热水袋的使用时间，注意交接班。（） 7：伤口表面覆盖薄膜或水胶体敷料时，应180°方向轻柔移除，避免90°方向移除，避免造成物理性的皮肤伤害。（） 8:填写压疮报告表时只需描述压疮的部位，大小，深浅，分期。（） 9：III期压疮是指表皮或真皮全部受损，穿入皮下脂肪，但尚未穿透筋膜及肌肉层，除了骨头，肌腱或肌肉尚未暴露皮下脂肪可以看得见。（） 10：压疮易发生的卧位是：仰卧位和俯卧位。（） 答案：（一）C,C,B,A,E,AB,ABCDE,ABD,ABCD,ABCD,√,√,√,×,×,√,√,×,√,×