超声学心血管彩给学生.pptVIP

心包积液Pericardial Effusion PE定义：心包腔内液体量超过50ml 超声心动图检测PE敏感 不同程度心包积液：心包腔内出现游离性液性暗区。 大量心包积液：心脏被液性暗区包绕，出现摆动征。 缩窄性心包炎：双侧心房扩大，心包增厚（＞4mm），回声增强，心室游离壁活动受限 ，严重时有心室舒张功能受限。 少量 大量 中等量 一、冠状动脉粥样硬化性心脏病CAD 冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病（冠心病）。 临床表现： 心绞痛 心肌梗死 心力衰竭 猝死 超声心动图诊断心脏运动异常 依据室壁运动的收缩幅度和协调状态分为 1运动增强：收缩幅度和心肌收缩速度加快 2运动减弱：根据范围分为普遍减弱和节段性减弱 3运动消失：节段性消失 4矛盾运动：节段性室壁呈相反运动 正常 节段性搏动幅度减弱 普遍搏动幅度减弱 矛盾运动 室壁瘤动态时 CAD超声心动图表现 1. 心肌缺血： 局限性室壁运动异常 室壁收缩期增厚率减低 2. 心肌梗死： 梗死部位心肌变薄 室壁运动异常 室壁收缩期增厚率减低 非梗死部位出现心肌代偿性室壁运动幅度增强 并发症的诊断：室壁瘤、腔内附壁血栓、 室间隔穿孔、乳头肌功能不全 室壁瘤 前间隔运动幅度减低 室壁收缩期增厚率减低 室间隔穿孔 左室附壁血栓 (一)、扩张型心肌病DCM 超声心动图表现 1、全心扩大，以左心增大为著。 2、心肌松弛无力，室壁运动幅度普遍减低呈弥漫性减弱；心脏收缩功能减低，心排血量降低。 3、二尖瓣前后叶开放幅度明显缩小，呈钻石样改变，EF斜率正常。 4、CDFI：不同程度的房室瓣关闭不全 。 (二)、肥厚型心肌病HCM超声心动图表现 1、二维和Ｍ型： 室间隔和左室壁呈不对称性肥厚，以室间隔明显，二者比值常大于1.5：1，室间隔运动减弱，病变心肌回声增强，呈毛玻璃样或斑点状强弱不等，病变心肌收缩性减弱或消失 收缩期二尖瓣前叶向前运动，使Ｍ型曲线CD段前移，称“SAM”征，是此病的特征性改变 左室腔缩小，梗阻性HCM左室流出道狭窄，内径小于20mm。 左室舒张功能与顺应性降低。 2、多普勒： 梗阻性HCM左室流出道收缩期血流速度加快。 (三)、限制型心肌病RCM超声心动图表现 1、右心型：右室心尖部心内膜回声增强增厚，心尖部心腔闭塞；右室流出道增宽；三尖瓣叶增厚、变形，失去关闭功能；右房明显增大；肺动脉细。 2、左室型：左室心尖变钝，二尖瓣关闭不全，左房增大，肺动脉扩张。 3、双室型：常以右心病变为主。 房间隔缺损ASD [血流动力学改变] 左心房血液向右心房分流，使右心容量负荷过重，右房、右室增大，右室流出道及肺动脉增宽。 严重时引起肺动脉高压，右心房向左心房分流。 房间隔缺损超声表现 1. 二维、M型：右房、右室增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈同向运动。 2.二维：房间隔下部或中部连续性中断。右心声学造影：可见房间隔右房侧负性造影区，肺动脉高压时左房见造影剂。 3. CDFI 显示：经缺损左房流向右房的分流血流束。 4.频谱多普勒：于房间隔缺损处左房向右房连续性湍流频谱。 肺动脉高压时见房水平双向分流或右向左分流。 1.二维及M型： 1).主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率 30—50% 2).主动脉前壁与室间隔连续性中断(VSD)。 3). 肺动脉狭窄：右心室流出道狭窄或肺动脉瓣或肺动脉狭窄 4).右心室肥厚 2.多普勒检查 CDFI显示: 左、右心室的血液同时进入主动脉,经室间隔缺损左、右心室双向分流 狭窄的肺动脉内血流五彩镶嵌 频谱多普勒可测得肺动脉内高速湍流信号 3.造影：右室流出道出现造影剂、舒张期左室内出现造影剂，收缩期左右心室的造影剂同时进入主动脉 法洛四联征Tetralogy of Fallot 室间隔缺损