18项核心制度解读.pptVIP

临床用血审核制度 11 临床用血审核制度 严格掌握输血适应症，合理用血，积极开展自体输血，杜绝不必要的输血。 输血前经治医师应向受血者或其代理人告知输血的目的、可能发生的不良反应和感染血传染性疾病的风险，签署《输血知情同意书》后方可申请输血。 经治医师应认真填写《输血申请单》， 要求项目准确、完整。 临床用血审核制度 临床用血量审批及权限? 1、预计单次用血量在800ml以内，由中级以上医师提出申请，报请上级医师核准审签；? 2、单次用血量在800-1600ml的，由中级以上医师提出申请，报请上级医师审核，科室主任核准审签；? 3、单次用血量超过1600ml，由中级以上医师提出申请，科室主任核准审签后，报医务科批准。? 病历管理制度 12 病历书写规范 入院记录当在患者入院24小时内完成。 首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。 对病危患者每天至少记录一次病程记录。 对病重患者至少2天记录一次病程记录。 对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。 抢救记录应在抢救结束后6小时内完成。 会诊及病例讨论的内容记录应在当日完成。 时限要求 上级医师查房应当于患者入院24小时内完成。 病危患者每天、病重病人至少2天内、病情稳定病人1周内必须有科主任查房记录。 手术记录应于术后24小时内完成。 术后首次病程记录要8小时内完成。 转科记录由转出科室医师