母婴保健专业技术服务执业许可校验申请书格式.docVIP

母婴保健技术服务执业许可校验申请书(格式) PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： PAGE PAGE 3 母婴保健技术服务执业许可校验申请书 申请单位 （章） 法定代表人 （章） （主要负责人） 登 记 号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 申请日期 年 月 日 中华人民共和国卫生部制 填表说明 1、此表为医疗保健机构向登记机关申请母婴保健技术服务执业许可校验时专用。 2、第3页 医疗保健机构代码 按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、第3页 隶属关系 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、第3页 所有制形式 在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、第3页 服务对象 填写要求同4。 6、