中医诊断学全部课件幻灯片课件.ppt

绪 论 学习此课的重要性：中医诊断学是中医基础理论与临床各科的桥梁课，只有学好中医诊断学的基本理论，基本知识，基本技能，才能正确诊断疾病，而诊断是治疗的先决条件，治疗的正确与否，往往取决于诊断的正确与否。因此中医诊断学是必修课。 ; 一、中医诊断学的主要内容 （一）诊法 （二）诊病 （三）辨证 （四）病案 ; （一）诊法 １．“诊法”的含义：Δ 中医诊察收集病情的基本方法，主要包括：望，闻，问，切四诊。 ２．四诊的主要内容 （１）望诊：教材分为望诊和舌诊。指观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以断病。 （２）闻诊：包括听病人的语言、呼吸等声音，嗅病人发出的异常气味等以断病。 （３）问诊：询问病人的有关病情资料，如病史、自觉症状等以断病。 （４）切诊：教材分为脉诊和按诊。指通过切脉和触按病人有关部位以断病。 ３．“症状”、“体征”的含义与关系Δ （１）症状：病人自觉的不适、痛苦，如头痛、耳鸣等。 以上两者可统称 （２）体征：检查而发现的病情征象，如面白、脉浮等。 为症状，或简称症 ４．“症”（含症状、体征）的含义：Δ是疾病所反映的现象，是判断病种、辨别证候的主要依据。 ;（二）诊病 １.“诊（辨）病”的含义：Δ判断病种，确定病名。 ２．“病名”的含义：Δ　疾病的病名，是对该具体疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象，即该疾病的代名词。如：疟疾、消渴、麻疹、红丝疗、股骨骨折、白喉等都是病名。 3. 病名的命名 （1）突出的临床证状——胃痛；水肿。 （2）突出的一组临床证状——消渴；痢疾。 （3）致病因素——风湿病；暑热。 （4）与西医病名相同——烫伤。 ;（四）病案 １．“病案”的含义：Δ　临床有关诊疗等情况的书面记录。又称病历、诊籍。 ２．病案的要求：如实记录病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况。 意义：是临床医疗、科研、教学的重要资料。 ; 二、中医诊断的基本原理 Δ 中医诊断的基本原理是建立在整体观念、相互联系的认识之上。具体有如下三点： 司外揣内、 见微知著、 以常达变; （一）司外揣内 １．“司外揣内”的含义：观察外表的病理现象（症状、体征等），可以推测内脏的变化，认识了内在的病理变化，便可解释显现于外的征候。 例：面白、脉细——外在异常 血虚—内在的病理变化 （类似近代控制论的“黑箱”理论）。 ２．“黑箱”理论的含义：测输入端和输出端的相关指标，可推断黑箱内部的结构组成。 ; （二）见微知著 １．“见微知著”的含义：通过微小的变化，可以测知整体的状况。 ２．中医诊断中见微知著的典型例证：面部色诊分候、独取寸口诊全身之疾、耳诊、舌诊、目诊等。 ３．有人认为：中医学含有“生物全息”的思想，故提出局部为脏腑的“缩影”。 ; （三）以常达变 １．“以常达变”的含义：通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 ２．中医诊断应从对比中找出差别，从正常中发现异常，以认识病、证的道理。如观面色、察舌、诊脉等之常与变的诊断原理。 ; 三、中医诊断的基本原则 ; （一）整体审察 １．疾病中存在整体影响：即局部与全身的互相影响，精神、气机与形体的互相影响，脏腑与气血阴阳等的互相影响，机体与周围环境的互相影响等。 ２．中医诊断中整体审察的要求：全面了解局部与全身的病情表现，了解病史、体质、环境等情况；对病情进行全面分析，综合判断，认识病变的因果关系、演变发展趋势等。 ;Δ（二）诊法合参 １．“诊法合参”的含义：四诊并重，方法参用，病情资料的综合收集。