眼科显微手术器械及基本 技能.pptVIP

1．粘弹性物质的作用 （1）维持空间。 （2）防止手术中组织的机械性损伤。 （3）操纵或移动组织、分离组织。 （4）帮助止血 （5）保持瞳孔散大 （6）避免手术后早期组织接触发生粘连。 2．粘弹性物质应具备的条件 （1）必须具有粘性和弹性两种性能。 （2）必须无毒、无菌并能够消毒，无致免疫反应、不含热原亦无蛋白质。 （3）必须具有良好的光学性能、应透明，其折光性与房水相似，不防碍视线。 （4）不具有渗透压的功能。 （5）必须有能从眼内排出的功能。 粘弹性物质的种类 1．透明质酸 天然的结缔组织化合物， 不发生新陈代谢，也不降解， 线型多糖类 Healon是高分子透明质酸钠的百分之一的溶液。 公鸡鸡冠 主要特性： 1、高分子化合物； 2、无抗原性； 3、基本无致炎性，不引起异物样反应； 4、无致热原性； 5、高粘性； 6、高弹性； 7、无色透明； 8、易通过细针头成滴挤出 Healon的主要功能 （1）粘弹性衬垫功能 （2）假塑料物质功能 （3）组织分离功能。 （4）软组织恢复器功能 （5）粘性堵塞功能 （6）粘性止血功能.. （7）粘弹性缓冲功能 （8）粘弹性固定功能 （9）其它功能 4．硫酸软骨素 硫酸软骨素又简称CDS，分两型 硫酸软骨素所带的负电量较大，粘弹性衬垫功能较Healon的粘弹性衬垫功能强 脱水作用太明显，而不宜用于临床 硫酸软骨素升高眼压的能力也较Healon差 VISCOAT 硫酸软骨素与透明质酸纳1:3的混合物 尚没有引起炎症反应的报导。 眼内也不会导致手术后明显的眼压升高。 渗透压较Healon的渗透压大。 3．2~3%甲基纤维素 2~3%甲基纤维素。 只有粘性，没有弹性， 粘性很大， 引起明显的眼压升高， 引起较明显的炎症反应。 国内常用粘弹剂 爱维：透明质酸 其胜：几丁糖 ECCE和Phaco 时粘弹剂特点 充填前房 假塑性 截囊 高粘性高弹性 娩核 假塑性内皮细胞保护作用 抽吸皮质 内皮细胞保护作用 充填晶体囊袋 假塑性 保持囊袋打开 高粘性高弹性 植入人工晶状体 假塑性 清除 聚合性 Ｈｅａｌｏｎ 优点 1 粘弹性很好 2 易清除 3 易驱动眼内组织 缺点 1 对组织排斥,无法形成角膜内皮面保护膜,超声乳化手术时不宜使用 2 需冷藏保存,不能高压灭菌 3 眼内残留时易阻塞小梁网,造成眼压升高 4 价格昂贵 Ｖｉｓｃｏａｔ 优点 1 能形成角膜内皮面保护膜 2 手术时能持久保留在前房内 3 在眼内残留少量时,不会造成眼压升高 缺点 1 粘弹性不如ＨＡ 2 驱动眼内组织不如ＨＡ 3 需冷藏保存 4 价格昂贵 透明质酸钠 鸡冠 上海生物制品研究所 透明质酸钠 鸡冠 上海建华精细生物制品有限公司 益术康 脐带 常州药物研究所 海诺特 鸡冠 杭州嘉伟生物制品有限公司 爱维 鸡冠 山东正大福瑞达 派隆 鸡冠 陕西医药工业研究院 第二代透明质酸钠 细菌发酵 上海其胜生物制剂实业公司 ＯＶＧｅｌ 合成 河南宇宙人工晶状体研制中心 三、粘弹性剂在在眼科手术中的应用 （一）H