颈椎病例讨论刘景.pptVIP

病例讨论 颈椎病 武清区人民医院 刘景辉 病史汇报 患者，男性，46岁，籍贯天津市武清区人，职业农民，因“四肢麻木半年，双侧手指麻木加重1月”入院，考虑为：颈椎病（脊髓型），予以消炎、镇痛、营养神经、颈椎神经根阻滞等治疗，效果不佳。 现病史 半年前患者于挑重物时突然感腰背部和颈部不适，当即感双侧下肢麻木，并且伴有大腿内侧牵扯痛，随后感双上肢的第三四五指尖麻木，无头痛、头晕、恶心、呕吐；无大小便失禁、四肢瘫痪等；仍可自行行走，四肢肌力正常，行腰椎及颈椎CT检查，考虑为：颈椎及腰椎椎间盘突出症，予以口服药物（具体不详）治疗，效果不佳，半年内四肢麻木症状逐渐加重，肌力良好，为进一步诊治，就诊于我院。病后精神饮食尚可，体重未变。 既往史 无内科疾病史，无结核、肝炎等传染病史，无药物过敏史，手术及外伤史。 体格检查 T 36.80C P 86次/分 R 18次/分 BP130/80mmHg 神清合作，慢性痛苦病容，步入病房 ，全身皮肤巩膜无黄染，颈软，气管居中，颈部活动欠佳，屈曲和背伸活动后疼痛加剧，心肺腹无特殊，四肢肌张力正常，腱反射未见增强或减弱，大小便正常。 体格检查 专科情况： 步态不稳，颈部后正中脊柱区压痛存在，屈曲及背伸疼痛加剧，双侧上肢伸肌肌力Ⅴ级，手指屈曲肌力欠佳，以环、小指明显；同时双上肢内侧自腋窝到环