政府采购货物履约验收情况报告.docVIP

政府采购货物履约验收情况报告 采购单位 采购货物名称 采购方式 采购编号 供应商名称 履约时间 验收货物 (见附件) 序号 货物名称 品牌型号 数量 单价 金额 1 ? ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? 3 ? ? ? ? ? 合计（人民币/元） ? 注：如产品数量不够填写，请附表格 序号 验收项目 验收评定 1 按采购需求提供货物（设备）配置、备品、备件 合格? 不合格 2 货物（设备）、备品、备件无外观及质量问题 合格??不合格 3 货物的技术指标和功能要求 合格? 不合格 4 货物（设备）的安装施工 合格? 不合格 5 设备按照约定工期调试安装完毕 合格? 不合格 6 设备运转正常 合格? 不合格 7 合格证、使用说明书、保修卡等资料完备，并已向采购单位移交 合格? 不合格 8 供应商已对采购单位人员进行了技术培训、技术交底 合格? 不合格 9 售后服务已向采购单位作书面说明 合格?不合格 10 供应商服务热线（维修电话）为 （0551 合格?不合格 11 是否存在与招标文件（包括投标响应文件）不符情况 存在 不存在 违约及整改情况说明： 验收结果：??????????????????????????????????? 验收负责人： 验收小组成员： 监督人员： 注：1、请注明合格或不合格 2、如经专家或质量检测机构验收，请附检测报告 3、以上只能由采购（验收）单位填写。 采 购 验 收 单 位 负责人签字（盖章）： ? ? 年??? 月??? 日 供 应 商 负责人签字（盖章）： ? ? 年??? 月??? 日 注：（一）本表需验收参与成员签字，并经采购单位盖章有效； （二）本表一式四份，采购单位、供应商、区财政局公共资源交易中心各一份；采购单位申请支付资金时，需提交一份给财务结算部门，作为资金支付审核的附件依据。