《31食管疾病病人的护理》-公开课件（精选）.pptVIP

食管癌 发病率在我国占各种肿瘤的第2位。我国的华北3省、苏北地区均为食管癌高发地区。 病 因 亚硝胺 真菌 物理因素 微量元素缺乏、维生素缺乏 家族倾向 基础病变 转 移 途 径 直接扩散 黏膜-黏膜下-肌层-外膜-周围脏器 淋巴转移 食管旁-纵隔-颈部（左侧锁骨下）；下段可转移至贲门、胃左动脉旁 血路转移 肝脏为第一位远处转移靶器官 辅助检查 钡餐 可确诊中晚期食管癌 纤维食管、胃镜 早期诊断手段 脱落细胞（早期拉网） ＣＴ纵隔镜 评估手术可行性及预后 处理原则 病因和病理 多因误食强酸强碱或长期返流性食管炎所至 容易发生在生理狭窄部位 分三阶段 第一阶段（伤后1周内）水肿、坏死 第二阶段（伤后1周-1月）坏死组织脱落、出现软的，红润的肉牙组织 第三阶段 （1-3月）瘢痕狭窄形成 临床表现和诊断 早期 剧烈疼痛、呕血、呼吸困难、声音嘶哑、昏迷虚脱 后期 表现为梗阻 后期碘油或钡餐能明确诊断 处理原则 早期迅速明确病情，保持呼吸通畅 保护胃黏膜，防止食管狭窄 食管扩张疗法 水肿消退后进行 手术疗法 切除狭窄食管 护理要点 加强健康教育，指导勿饮性质不明的饮料 食管扩张后护理 1 禁食24小时 2 并发术后呕血用等渗