复杂心律失常剖析的技巧.ppt

心律失常分析一般可按下列步骤进行。 1、?? 全面了解临床资料 如过去类似心律失常发作史和对治疗的反应；有无与心律失常有关的心脏病史，如各种器质性心脏病，充血性心力衰竭，甲亢等；有无服药史如服用洋地黄、抗心律失常药、三环类抑郁药等；有无电解质紊乱，如低钾、低镁；有无安放人工心脏起搏器的历史及其日期，类型等。此外，应该阅读以往的心电图，尤其应注意有无束支传导阻滞，预激综合征，心肌梗死等。　　 心律失常分析步骤 ２、通读一遍心电图 对一份心电图，先进行大体地阅读，确定导联连接、标定是否正确，排除伪差形成的类似心律失常的改变，如有心律失常，大体确定为简单性或复杂性心律失常。 心律失常分析步骤 3、??????? 分析P波　　（１）肯定P波存在，则应观察： ①Ｐ波形态，确定它是正向传导的窦性P波，还是房形P‘波或逆向传导的交界性（或室性）P’波；②P波频率，确定系心动过速、过缓或停搏；③P波节律，如节律不整，应观察是否与呼吸有关，或与P—P间插的QRS波群群有关。　 心律失常分析步骤 ２）如找不到P波，则应观察： ①P波是否隐藏在QRS波群群、S—T段或T波中，这种情况常见于阵发性房性或交界性心动过速，此时可用压迫颈动脉窦、屏气等方法减慢心率，以使P波显露； ②是否有F波（心房扑动）或f波（心房颤动）；③少数严重心脏病人，尤其是濒死患者，可出现心房静止，而无P