《常见血管活性药物的使用》-公开课件（精选）.pptVIP

虽然长时间的每天硝酸酯洗脱间隔对防止耐药性的重要性已得到充分证明，但这一间隔的持续时间，在多次研究中各不相同，恢复硝酸酯疗效所需的时间可能与多种硝酸酯制剂的半衰期有关。 静脉应用硝酸甘油在患者症状消失24小时后应改口服，不主张长期静脉维持。 二、硝普钠 【药理作用】 硝普钠又称亚硝基铁氰化钠 (sodium nitroprusside）可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，属硝基张血管药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO)，NO具有强大的舒张血管平滑肌作用。本品属于非选择性血管扩张药，很少影响局部血流分布。一般不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。 硝普钠只轻微增加心率，而心肌氧耗量明显降低。 【临床运用】 硝普钠主要用于急性左心衰和高血压危象 急性心肌梗塞、高血压合并左心衰硝普钠常为首选，在急性心力衰竭时，可迅速减低心脏的前后负荷，缓解心衰症状。 本药需静脉滴注给药，滴注时需用黑纸或黑布等包裹输液瓶避光使用，硝普钠在光线下可分解为硫氰酸盐，因此必须临时配制并于 4～6 ／小时内输完，静滴开始量为 10ug／min，每5～10分钟增加 5～10ug至获效。一般剂量为 25～15ug／min，高血压患者剂量可酌情增至 300～400ug／min。连续滴注不超过72小时，否则易引起硫氰酸盐中毒。 滴注程中应密切注意血压、心率和全身情况，对血压偏低者可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。 硝普