什么是青光眼.docxVIP

青光眼相关知识 5病区 凌碧 谈青色变 致盲性疾病之一 青光眼的损害是不可逆 青光眼的定义 青光眼是一组特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。 视野损失进展 眼压 眼压IOP：眼内容物 眼球壁的压力 正常眼压范围：10—21mmHg 双眼对称：双眼眼压差小于5mmHg 昼夜压力相对稳定：24h眼压差小8mmHg OH与NTG 高眼压症 OH 眼压＞正常,无视神经损害和视野缺损 正常眼压青光眼 NTG 眼压正常,视神经萎缩和视野缺损 影响眼压高的因素 睫状突生成房水的速率 房水通过小梁网流出的阻力 上巩膜静脉压力 房水循环途径 睫状突上皮细胞产生 睫状前静脉 后房 房水静脉 前房 集合管 前房角小梁网 Schlemm管 眼压之外的危险因素 种族 家族史 年龄 近视眼 引起视神经供血不足的情况 青光眼的分类 原发性 急性 闭角型(ACG) 开角型(OAG) 慢性 继发性 婴幼儿型 先天性 青少年型 伴其他先天性异常 青光眼的诱因有哪些呢 局 部 用 药 发作时的症状 视力下降 头痛、眼痛 虹视、雾视 恶心、呕吐 青光眼的治疗 激光治疗 通过光的化学效应、热能等起到光凝、造孔或促进积血吸收的临床疗效，从而影响房水的生成、内流或者外流等来治疗青光眼。 药物治疗 拟副交感神经药（缩瞳剂）：0.5%-2%毛果芸香碱 作用机制：解除虹膜对小梁网的堵塞，房角重新开放。 β肾上腺能受体阻滞剂：噻吗洛尔、美开朗、贝他根 作用机制：抑制房水生成 肾上腺能受体激动剂：阿法根 作用机制：减少房水生成和促进房水排出 前列腺素衍生物：适利达 苏为坦 作用机制：增加房水排出 碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺、尼目克司、派立明 作用机制：减少房水生成 高渗剂： 20%甘露醇 作用机制：提高血浆渗透压，减少眼内容量，迅速降眼压。 新药介绍—适利加 复制剂：适利达+噻吗洛尔 适应症:降低开角型青光眼和高眼压症病人升高的眼压。 手术治疗 Click to add title in here 非穿透性小梁切除术 引流器植入术 睫状体冷冻术 5 1 3 4 2 虹膜周切术 小梁切除术 虹膜切除术 切除一块虹膜组织，沟通前后房，使房水直接经过缺损区虹膜进入前房，再从开放的前房角小梁网将房水引流系统外，是一种经典和安全的眼内引流术。 小梁切除术 非穿透小梁切除术 时间短 时间较长 并发症多 并发症少 费用少 费用多 闭角型开角型 开角型 引流物植入术 房水引流器的降压原理是在眼前房与结膜－筋膜下安置人工引流物，以获得永久性的房水引流通道。尽管房水引流器植入术存在一些不容忽视的并发症，但仍不失为治疗难治性青光眼的一种有效方法。 睫状体冷冻术 治疗难治性青光眼的一种睫状体破坏性手术之一。通过冷冻的低温效果，间接破坏睫状上皮细胞及其血管系统，减少房水生成，从而使眼压降低。 适用于绝对期青光眼。 谢 谢