从国际高血压指南更新解读国家基层高血压防治管理指南要点.PDFVIP

从国际高血压指南更新 解读国家基层高血压防治管理指南要点 （2017年） 谢建洪 新指南改写高血压定义 强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压 目标值 ： ＜130/80 mmHg p 起始新的或调整高血压药物方案的成人应以每月间隔随访评估治疗依从性 及反应直至血压得到控制 J Am Coll Cardiol. 2017 Nov 7. 目录 一、 指南制定说明 二、 基层高血压管理基本要求 三、 基层高血压管理流程 四、 高血压长期随访管理 高血压是心脑血管病的首要 危险因素 Lancet. 2012 ; 380 (9859) : 2224-60 现状：我国高血压一路 “走高” * * ：数据为粗率，加权率为23.2%。 Wang Z, et al. Circulation. 2018. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.117.032380. 基层社区是高血压防控的主战场 ，用药不合理、患者治 疗依从性低问题仍较严重 90%的高血压患者就诊于农村和 不合理用药 城镇社区 占比, 医院, • 重复用药 ：如联合用药时 ，重复使用同一类药物 ，由 10%, 10% 于药物机制相似 ，可能达不到良好的降压效果 ，反而 易导致不良反应出现 ； • 联合用药方案不合理 ：如使用不推荐的联用方案 ，如 ACEI+ARB; • 使用非长效降压药 ：不利于血压平稳 占比, 农村, 占比, 城镇 50%, 50% 患者依从性低 社区, 40%, 40% • 我国社区医疗机构的高血压患者服药控制率仅为 25.4% 《高血压合理用药指南 （第2版）》. 高血压分级诊疗中，基层医疗机构对于高血压的一级预 防、二级预防意义重大 p 2015年12月1日，卫计委发布 《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》 ： • 疾病初步诊断，按照诊疗指南、规范制 定个体化、规范化的治疗方案 对已患有高血压的患者通 三级 过药物干预 ，控制血压 ， 预防 基 • 建立健康档案和专病档案 ，做好信息报 层 告工作 减少心脑血管并发症 医 疗 • 实施患者年度常规体检 ，有条件的可以 二级预 机 开展并发症筛查 早发现 ，早治疗 防 构 功