新生儿窒息复苏及应注意的问题.pptVIP

* 产后出血及第三产程的监护 XXX保健院 XXX 产后出血 胎儿娩出后24小时，引导流血量≥500ml。 — 子宫收缩乏力 — 胎盘因素 — 软产道裂伤 — 凝血功能障碍 — 子宫内翻 产后出血及第三产程的监护 临床表现 子宫收缩乏力：子宫松软、体积大、按摩子宫后子宫变硬，停止按摩子宫再次松软。压迫子宫血流如注伴有凝血块。 胎盘：第三产程胎盘排出异常，如胎盘粘连植入、滞留、前置胎盘、副胎盘、胎盘小叶残留等。 产道裂伤：胎儿娩出后既有阴道出血，呈持续性，鲜红色，与子宫收缩关系不密切。 凝血功能障碍：出血呈持续性，酱油色，无凝血块。 子宫内翻：疼痛、失血、休克。 产后出血及第三产程的监护 处 理 求救 呼吸管理 开放至少2条经脉通道 产后出血及第三产程的监护 产后出血及第三产程的监护 子宫收缩乏力： 1、按摩子宫； 2、缩宫剂：缩宫素、欣母沛、米索前列醇、卡孕栓； 3、静推葡萄糖酸钙； 4、宫腔填塞； 5、结扎血管； 6、切除子宫。 产后出血及第三产程的监护 产后出血及第三产程的监护 胎盘因素： 1、胎盘嵌顿：导尿排空膀胱，轻压宫底； 2、胎盘粘连：人工剥离； 3、胎盘植入： 手术 全部或大部分植入 切除子宫 小部分植入 楔形切除 保守 MTX、抗感染、监测感染征