医保基本培训教材.ppt

重症、慢性病门诊待遇 慢性病统筹基金起付线500元、报销比例在职70%、退休73%。 单病种年度支付限额1500元、每增加一个病种增加500元、年度累计最高支付限额3000元。 重症起付金600元、年度最高支付7万元。 慢性病20种即：陈旧性心肌梗塞、冠心病心功能不全、高血压性心脏病、脑梗塞、脑溢血后遗症、高血压性肾病、糖尿病合并冠心病、糖尿病肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并白内障、糖尿病合并肢体感染溃烂、肺心病心功能不全、心脏瓣膜置换术抗凝治疗、帕金森氏综合症、肝硬化、类风湿性关节炎致关节畸形伴功能障碍、甲亢、红斑狼疮、再障、精神分裂症。 重症暂定为：癌症放化疗、尿毒症透析、肾移植后抗排斥反应药物治疗的。 确定为慢性病或重症后： 区医保中心规定：重症、慢性病患者每年定点一家医院和一家药店。一定一年。 *总则 基本医疗保险是医疗保障体系的基础，它实行个人帐户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。 医疗保险制度改革的主要任务是：建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。 有了医保就有了保障！ 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医