心肌疾病临床七年制教学.pptVIP

定义：心肌本身的炎性病变 心肌炎 感染性：细菌、病毒、螺旋体、立克次体 非感染性： 过敏、变态反应 化学、物理因素 局灶性 范围 弥漫性 急性 病程 亚急性 慢性 病因 分类： 各种病毒都可引起心肌炎 感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧 病毒性心肌炎 肠 道 呼吸道 其 他 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等 发病机制 较复杂，迄今未明 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎 组织学特征： 心肌细胞溶解 间质水肿 炎细胞浸润等 症状： 前驱感染： 全身症状： 心脏受累： 1～3周前，有上感或肠道感染史 心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急 心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等 90％左右的病人以心律失常为主诉就诊 临床表现 体征： 视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：与发热不平行的心动过速 心律：各种心律失常，室早最常见 心音：心尖部S1↓，S3、S