儿童呼吸衰竭的早期诊断.pptVIP

1 儿童呼吸衰竭的早期诊断 刘 洁 2 儿童呼吸衰竭 和心跳骤停结局的比较 婴儿和儿童心跳骤停很少是突发事件，往往是呼吸和循环功能进行性恶化而导致的终末结果。无论疾病初发状况或疾病发展过程如何，当疾病恶化时，其最终的共同路径是发生心肺衰竭和可能出现心跳呼吸停止。一旦心跳停止、脉搏消失，预后差。若能及时判断出呼吸衰竭或休克的临床表现，通常可预防呼吸心跳停止的发生。 3 导致婴儿和儿童心肺衰竭的各种疾病途径 各种原因 呼吸衰竭 休克 心肺衰竭 死亡 循环修复 神经损害 神经功能修复 4 目标 --进行快速心肺功能评估 --识别呼吸功能不全、呼吸衰竭和休克的表现 --决定呼吸衰竭和休克的优先治疗 5 定义--呼吸衰竭 呼衰：临床特点是没有足够的通气或氧合。它可以由肺部疾病、气道病变、气道阻塞或缺乏足够的呼吸动力（如呼吸暂停或呼吸浅表）等原因引起。 6 呼吸衰竭 传统的呼衰：强调动脉血气分析，包括低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、和明显的肺内分流。这种诊断存在一些问题： 动脉血气不能获得（如转运途中）或有可能延误开始治疗的时机； 单纯血气分析常常不能帮助诊断，而必须对病人疾病发展趋势和对治疗的反映做出评估； 血气结果的分析需要考虑病人的临床表现和病人的基础状况，例如支气管发育不良的婴儿常有低氧血症和高碳酸血症。 所以诊断