病例025一个患有甲状腺肿大和心衰的老年女性.PDFVIP

甲状腺肿大和心衰：1/7 病例 025： 一个患有甲状腺肿大和心衰的老年女性 作者： 陈恩强 医学博士，哲学博士，英国皇家内科学院荣授院士 张志伟 医学博士，加拿大皇家内科学院院士 附属单位： 香港中文大学 翻译： 鲍旭辉 复旦大学医学院 一个 64 岁的女性病人患有甲亢并发充血性心衰，她的私人医生建议她前往医院就诊。该患者 四周前突感全身不适、易疲劳、纳差、盗汗并且体重下降 2 公斤。她先被当作慢性疲劳综合 症的病人来处理，但是接着患者出现了心悸以及劳力性呼吸困难，同时发现有一个小的甲状腺 肿块。 入院时该患者体温 37.8 oC，血压 146/84mmHg，脉率 112 次/分；面色苍白，甲状腺发现一 个小的肿块，但没有 Grave`s 病的眼征；心尖搏动移位于左侧腋中线第六肋间，心尖处可闻 及 3/6 级全收缩期杂音并向腋部放射；双侧肺底部可闻及细湿啰音；并且踝部有凹陷性水肿。 实验室检查结果如下： 结果