糖皮质激素及其在神经科临床上的应用.pptVIP

糖皮质激素在神经科临床上的应用 糖皮质激素（glucocorticoid,glucocorticosteroid）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用（三大素：抗生素，激素，维生素）。但临床不合理应用非常突出，给患者的健康及生命造成重大影响。合理应用的关键取决于两点：适应症的准确掌握和治疗方案的合理制定 药理作用 生理作用：糖、蛋白质、脂肪三大物质代谢的调控所必需，并且调节钠、钾、水的代谢。 药理作用：抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫、调节血细胞，即“四抗一调整”。 作用时间：短效 半天 可的松 中效 1天 强的松 强的松龙 甲强龙 长效 2天 地塞米松 糖皮质激素的分泌特点 正常人体每日皮质醇的分泌量约20mg/天 糖皮质激素的分泌具有昼夜节律，每日上午8－10时为分泌高峰，随后逐渐下降，午夜12 时为低潮 糖皮质激素的分泌受ACTH调节 激素对人体代谢的影响 1. 糖代谢 促进糖原异生，增加肝糖原和肌糖原 减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程 减少机体组织对葡萄糖的利用 2. 蛋白质代谢 增加多种组织蛋白质代谢，造成负氮平衡 大剂量激素抑制蛋白质合成 3. 脂质代谢 短期无明显影响 大剂量长期使用可促使脂质重新分布 激素对人体代谢的影响 4. 核酸代谢 激素对各种代谢的影响均是通过影响敏感组织