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喉罩可用于以下几种情况： 1 辅助清醒气管插管 2 当气管插管失败时 作为通气工具或用于引导气管插管 3 当气管插管失败且面罩通气失败时 作为通气工具或用于引导气管插管 普通喉罩 （ Classic LMA） 通气道 喉罩气囊 充气管 1988年 普通喉罩 重庆市中山医院 插管型喉罩 （LMAFastrach,IntubatingLMA,ILMA） 置入位置正确，可直接插入气管导管、也可用纤支镜引导确认 1997年 既能有Classic喉罩的通气功能 又能引导气管插管 插管型喉罩 插管型喉罩 重庆市中山医院 加强喉罩或双管喉罩 （ProSeal-LMA） 与食道相连接 有效吸引防止误吸 方便插胃管 2000年 加强喉罩或双管喉罩 （ProSeal-LMA） Dr Brimacombe亲身验证 喉罩的耐受性，以及双管喉罩的胃管插入功能 喉罩型号大小的选择 型号 最大充气量 患者体重 1.0 4ml Neo~5 kg 1.5 7ml 5~10 kg 2.0 10ml 10~20 kg 2.5 14ml 20~30 kg 3.0 20ml 30~50 kg 4.0 30ml 50~70 kg 5.0 40ml 70~100 kg 6.0 50ml 100 kg 准备工作：排出充气囊空气 * 喉罩的放置 常规法 头轻度后仰 操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙 右手按握笔式夹住喉罩 罩口朝向下颌 沿舌正中线贴咽后壁向下置入 直至不能再推进为止 喉罩的放置 逆转法 先将喉罩口朝向硬腭 置入至咽喉后旋转180度(喉罩口对向喉头) 再继续往下推直至不能推进 插入方法 * Dr Joseph Brimacombe testing the LMA Proseal? on himself! 看！ 绝佳的密封性！！ 非常好的耐受性!!! 喉罩麻醉原理与实践作者 i-gel 无气囊双腔喉罩 2013版ASA困难气道指南新增加了： 备好处理困难气道的工具 （便携困难气道工具箱） 工具里增加了 可视喉镜 声门上气道和适于处理紧急气道的有创气道设备 困难气道工具 困难气道工具 非急症气道 微创 急症气道 救命 非急症气道工具 普通喉镜：Macintosh、Miller 等 可视喉镜：Glidescope、Truview、Airtraq 、易安和HC等 管芯类（Stylets）:硬质管芯、可调节弯曲度的管芯、插管探条 光棒（Light Wand） 可视硬质气管镜：Bonfils、Shikani、Levitan 喉罩LMA：Classical、Proseal、Supreme、Fastrach 纤维支气管镜 急症气道工具 发生急症气道时 要求迅速建立气道即使是临时性气道 以尽快解决通气问题，保证病人的生命安全 为进一步建立稳定的气道和后续治疗创造条件 推荐以下几种工具： 急症气道工具 无创通气技术： 有创通气技术： 声门上气道（SGA） 外科气道 口咽或鼻咽通气道 经皮穿刺造瘘 双人面罩通气 喷射通气（新增加） 食道气管联合管 。 进口视频喉镜 Truview PCD Pentax McGrath Airtraq C-MAC. GlideScope 国产可视喉镜 通视达 贝格 汇鹏 HC可视喉镜 易安可视喉镜 中科康 侧卧位患者插管 半坐位患者插管 * 病理性肥胖 * 坐位面对面插管 * 外伤颈椎制动 * 强制性脊柱炎：特殊体位 脊柱严重的前屈畸形 * 慢诱导插管（清醒插管） 对血流动力学影响小 * 颈部肿瘤联合纤支镜 * 军队常备 （USA ARMY in Iraq，Afganistan ， Haiti） * 经鼻插管
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