急性颅脑损伤急诊服务流程与规范.pptVIP

急性颅脑损伤急诊服务流程与规范 颅脑外伤史 初级评估：ABCDE 紧急处理：保护颈椎，解除呼吸道梗阻， 心肺复苏 1、生命体征监测，观察瞳孔 2、保持呼吸道通畅，吸氧 3、建立静脉通道 4、GCS评分 5、急诊头颅CT 6、神经外科会诊 1、脑脊液漏时勿填塞、冲洗滴药 2、高颅压：20%甘露醇125ml静脉点滴或速尿20mg静脉推注 3、颅内血肿、脑挫裂伤：术前准备 4、局部清创、缝合 5、抗感染：合理使用抗生素 6、预防并发症：上消化道出血、水电失衡 运动反应 计分 言语反应 计分 睁眼反应 计分 按吩咐动作 6 正确 5 自动睁眼 4 定位反应 5 不当 4 呼唤睁眼 3 屈曲反应 4 错乱 3 刺痛睁眼 2 过屈反应（去皮层） 3 难辨 2 不睁眼 1 伸展反应（去脑） 2 不语 1 无反应 1 GCS 头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤） 颅骨骨折（颅盖骨折、颅底骨折） 脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤） 颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿） 开放性颅脑损伤（非火器性开放颅脑损伤、火器性颅脑损伤） 颅脑损伤 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 婴幼儿巨大腱膜下血肿 头皮血肿 意识丧失史 逆行性遗忘 头晕头痛、疲乏无力、情绪不稳、记忆力减退 神经系统无阳性体征 CT检查颅内无异常 脑震荡 意识障碍 头痛、头晕、恶心、呕吐 生命体征的变化 局灶症状和体征 脑挫裂伤 意识障碍 颅内压增高 瞳孔的改变 神经系统体征的改变 硬膜外血肿 意识障碍 颅内压增高 瞳孔的改变 神经系统体征的改变 硬膜下血肿 意识障碍 颅内压增高 瞳孔的改变 神经系统体征的改变 脑内血肿 意识障碍 脑局灶症状 生命体征的改变 脑脊液、脑组织外溢 非火器性开放颅脑损伤 意识障碍 脑局灶症状 生命体征的改变 瞳孔的变化 脑脊液、脑组织外溢 火器性颅脑损伤