孙岩讲 急性化脓性腹膜炎.pptVIP

急性化脓性腹膜炎 （ Acute suppurative peritonitis）;　 急性化脓性腹膜炎; 教学大纲 掌握内容： 　急性弥漫性腹膜炎的概念、分类、病因、临床表现和诊断；腹腔脓肿的概念，急性弥漫性腹膜炎的治疗。 熟悉内容： 　急性腹膜炎的病理生理，腹腔脓肿、膈下脓肿、肠间脓肿的临床表现、诊断和治疗。 了解内容： 　腹膜的解剖生理。;急性化脓性腹膜炎的分类; 第一节 解剖生理概要 腹膜分为壁腹膜和脏腹膜内附于内脏表面及腹壁内表面。腹膜有很强的吸收和分泌功能对内脏器官具有保护、支持和防御的作用。 ; 第二节 急性弥漫性腹膜炎 (acute diffuse peritonitis);;;※ ⑸腹部体征 腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的一项重要标志。 腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。腹部叩诊时胃肠胀气呈鼓音，肝浊音。 听诊时肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可完全消失。 直肠指检：直肠前窝饱满及触痛，表示盆腔已有感染，或形成盆腔脓肿。;;四、诊断;五、治 疗;;⑵原发病的处理 fig2 ⑶清洁腹腔 ⑷充分引流 * 放置引流管的指征: ①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除; ②为预防胃肠道穿孔修补术后发生渗漏; ③手术部位有较多的渗血或渗液; ④已形成局限性脓肿