无创通气的并发症以及处理.pptVIP

* 常见不良反应 呼吸困难加重﹑胃胀气﹑误吸﹑罩压迫﹑口咽干燥﹑鼻樑皮肤损伤﹑排痰障碍﹑漏气﹑不耐受/恐惧﹑睡眠性上气道阻塞等 * 1.口咽干燥：多见于使用鼻罩又有经口漏气和面罩并张口者，寒冷季节尤为明显。 避免漏气（能够明显降低通过口咽部的气流量）和间歇喝水通常能够缓解症状。严重者可使用加温湿化器。然而，由于水蒸汽冷凝的作用，会有较多的水在罩和管道内沉积而影响通气；也有患者诉闷热不适。因此应该根据每个患者的具体情况和环境因素而选。 * 2.罩压迫致鼻梁皮肤损伤：面罩对患者面部过长时间的压迫可造成患者明显的不适，甚至鼻梁皮肤的损伤，使患者无法耐受。 通气之初即在鼻梁贴保护膜可以减少鼻梁皮肤损伤的风险；选用合适形状和大小的罩、摆好位置和调整合适的固定张力；间歇松开罩让患者休息或轮换使用不同类型的罩（避免同一部位长时间的压迫），均有利于减少压迫感和避免皮损；使用额垫可以减少鼻梁的压力，也能减少罩的上下滑动。 * 3.胃胀气：主要是由于反复的吞气或者上气道内的压力超过食道贲门括约肌的张力，使气体直接进入胃。 昏迷和一般状态差的患者贲门括约肌的张力降低，容易有胃胀气。 防治的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高（25cmH2O）；有明显胃胀气者，可留置胃管持续开放或负压引流。 * 4.误吸：口咽部分泌物、返流的胃内容物或呕吐物的误吸可以造成