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慢性HFrEF的心脏植入型电子器械治疗-ICD 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》 急性左心衰的分型 2018版心衰指南对急性心衰有了新的分型，根据是否存在淤血(分为“湿”和“干”)和外周组织低灌注情况(分为“暖”和“冷”)的临床表现，可将急性心衰患者分为4型：“干暖”、“干冷”、“湿暖”和“湿冷”，其中“湿暖”型最常见。 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》 急性左心衰治疗流程 2018版心衰指南 2014版心衰指南 急性左心衰药物治疗 1.利尿剂（Ⅰ，B）：有液体潴留证据的急性心衰患者均应使用利尿剂。首选静脉襻利尿剂。 2.血管扩张药(Ⅱ a，B）： （1）硝酸酯类药物(Ⅱ a，B）：适用于急性心衰合并高血压、冠心病心肌缺血、二尖瓣反流的患者。紧急时亦可选择舌下含服硝酸甘油。持续应用可能发生耐药。 （2）硝普钠(Ⅱb，B)：适用于严重心衰、后负荷增加以及伴肺淤血或肺水肿的患者，特别是高血压危象、急性主动脉瓣反流、急性二尖瓣反流和急性室间隔穿孔合并急性心衰等需快速减轻后负荷的疾病。硝普钠(使用不应超过72 h)停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张药，以避免反跳现象。 （3）重组人利钠肽(Ⅱa，B)：重组人利钠肽通过扩张静脉和动脉(包括冠状动脉)，降低前、后负荷；同时具有一定的促进钠排泄、利尿及抑制肾素