先天性Ⅱ型桡侧球棒手患者桡骨延长术.pdfVIP

原始论文 ORIGINAL PAPERS 15 /10.17816/PTORS7115-24 先天性Ⅱ型桡侧球棒手患者桡骨延长术 Lengthening of radius in patients with congenita L radia L c Lub hand, type ii © N.V. Avdeychik, S.I. Golyana, A.V. Safonov, D.Yu. Grankin, E.A. Zakharyan The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint Petersburg, Russia Received: 12.12.2018 Revised: 07.02.2019 Accepted: 05.03.2019 背景：先天性桡侧球棒手（CRCH）的特点为前臂和手在桡骨表面的纵向发育不足，其程度从桡骨发育 不良到桡骨缺失不等。根据桡骨发育不良的程度，专家提出了50多种矫正前臂畸形的方法。 目的：我们评估了通过显微外科技术和外固定支架治疗CRCH的效果。 方法：我们按照Bayne和Klug分级，分析了1994年至2017年间的16例CRCH Ⅱ 型患者 （年龄为4.6±0.9岁）。患者被分为两组：第一组患者接受了自体显微移植，位于干骺端且附有生长 板的第二跖骨被移植到桡骨缺陷处。第二组患者接受外固定法桡骨延长治疗。行延长术前，我们分析 了上肢关节的畸形类型、桡骨缺陷大小及活动度，测定了外固定指数及并发症数量，并且分析了复发 性畸形的类型、数量及发现时间。 结果：研究观察时间为12个月到10年（平均3.8年）不等。在第一组中，62.5%的病例治疗效果良好。 跖骨生长板移植后，生长板继续发挥作用，表现为观察后期桡骨增长。在第二组中，50%的病例治疗 效果良好。临床及X线检查示手部偏斜和桡骨缩短复发，需再次行桡骨延长术。 结论：对于CRCH Ⅱ 型的患者，第二跖骨生长板显微移植使桡骨远端形成了一个生长区，因而在桡骨 重建中的应用较多。桡骨外固定可用于稳定远端干骺端和正常桡骨横径。 关键词：先天性桡侧球棒手；延长术；显微外科技术；外固定。 Background. Congenital radial club hand (CRCH) is characterized by longitudinal underdevelopment of the forearm and hand on the radial surface. Underdevelopment can range from hypoplasia to aplasia of the radius. More than 50  methods to correct the forearm deformities, depending on the degree of radius underdevelopment, have been proposed. Aim. We evaluated the results of CRCH treatment using microsurgical technique and external fixation. Methods. We analyzed 16 patients (age, 4.6 ± 0.9 years) with CRCH type II, according to the classification of Bayne and Klug, treated between 1994 and 2017. The patients were divided into two groups: