《哈医大四院IABP总汇》-公开课件（精选）.pptVIP

六、预防感染 在与病人接触前常规洗手是基本原则。按照无菌原则进行伤口换药。常规给予抗生素治疗，包括预防性用药。 密切注意病人的体温和白细胞计数的升高。反搏导管插管处每日应当换药，当局部出现红、肿、热、压痛和有分泌物时应当考虑感染可能。 七、预防反搏导管移位和连接脱落 球囊反搏导管和主机与病人相连接以后要保持一定的松驰程度，以免造成连接断开。如发生，应当立即清洁消毒，并重新连接 病人插管部位以下的部分必须稍微限制一下。在病人翻身时监护人员应当协助病人保持插管部位腿的姿势与球囊反搏导管保持平行，以避免发生导管打折 防止球囊反搏导管移位，病人床头抬高不要超过30°，因为病人向插管部位前方前屈移动就有可能造成主动脉内球囊导管打折 对于不能安静的病人可以给予镇静药物治疗 主动脉的收缩压应当大于90 mmHg 病人心功能好转 在很低的辅助条件下 肺毛细血管楔入压小于18mmHg 心脏指数大于2.2L/(min.m2) 方法1： 逐步地、有秩序地减少反搏的辅助比例，从1:1减少到1:2最终到1:4。这种按照辅助比例进行脱离的方法可以降低球囊表面形成凝血块的发生率 脱离的过程要小于60分钟。如果时间延长，可以在每个小时之内采用1:1比例辅助5分钟 如果在1:4比例辅助下病人的血流动力学稳定是拔出主动脉内球囊反搏导管的指征 方法2： 逐渐减少球囊的容积，而不是减少