Amplatz导引导管致右冠状动脉夹层.ppt

Amplatz导引导管致右冠状动脉夹层 A型：撕裂片位于冠脉腔内，面积较小的夹层，少量或无造影剂 滞留，急性闭塞发生率为1% B型：冠脉腔内可见真假腔，平行管腔，非持续性造影剂外渗， 少量或无造影剂滞留，急性闭塞率为3% C型：管腔呈外帽样改变，造影剂持续性外渗至冠脉管腔外， 并有滞留，急性闭塞率为10% NHLBI分型 D型：管腔内螺旋型夹层，远端血流减慢 急性闭塞发生率为30% E型：新的持续充盈缺损存在，伴远端血流减慢 急性闭塞率为9% F型：充盈缺损，伴远端血流严重减慢，已濒临闭塞 急性闭塞率为69% NHLBI分型 器械与技术操作原因 选择导管与开口不协调 送入引导导管同轴性不好 送入过于用力或过深 导引钢丝 球 囊 开口或近端病变 长病变 血管弯曲病变 严重偏心病变 成角病变 完全闭塞病变 病变原因 临床情况及危险因素： 60岁，女性，劳力+自发型心绞痛20个月 冠心病危险因素： 高血压病（10年） 高脂血症（8年） 左主干+双支病变（右冠状动脉及前降支） LM-d: 50%狭窄 RCA-P：管状偏心不规则狭窄（60%） RCA-PDA: 近段局限偏心不规则狭窄（90%） LAD-P： 弥漫偏心不规则狭窄（70%） 左心室造影： 各节段运动未