第10章局部麻醉方法.ppt

（4）喉返神经阻滞 Recurrent laryngeal nerve block 针刺太深，注药压力太大使迷走神经阻滞。 病人发音嘶哑或失音，甚至呼吸因难，单侧喉返神经阻滞者症状在0.5~1h内大多缓解。 （5）霍纳综合征Horners syndrome 原因：颈交感神经被阻滞所致， 表现为患侧眼裂缩小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面微红及无汗。短期内可自行消失。 （6）椎动脉损伤引起血肿。 臂神经丛阻滞Brachial plexus block 臂神经丛主要由C5~8及T1脊神经前支组成，有时C5~8及T2脊神经前支分出的小分支也参与。 一、臂神经丛解剖 臂神经丛解剖示意图 二、适应证 Indications 上肢及肩关节手术或上肢关节复位。 三、臂神经丛阻滞方法 肌间沟阻滞法； 腋路阻滞法； 锁骨上阻滞法； 锁骨下血管旁阻滞法。 （一）肌间沟阻滞法Interscalene block 1、体位 Positioning 2、体表标志及穿刺点 Landmarks and the site of puncture 3、操作方法Method 穿刺成功后，回抽无血液及脑脊液，成人一次注入局麻药液20~25ml： 1％利多卡因+0.25％布比卡因+ 1:20万的肾上腺素； 1％利多卡因5ml＋0.2～0.25