病历书写+诊断疾病步骤和临床思维方法.ppt

第五章 病历书写 主要学员自阅 一、基本要求 内容真实、客观 格式规范 描述要准确、精练，用词恰当 书写全面、项目不可遗漏。 二、种类： 住院病史（初学者和住院医生必须先从此开始） 再次住院病历 各种记录：入院记录 病程记录 会诊记录 均各有记录 转科记录 要求要点， 出院记录 请自己阅读 死亡记录 门诊病历 第六章 诊断疾病步骤和临床思维方法 一、诊断步骤 简括如下： （1）收集资料 （2）分析、综合资料 仔细判断收集资料的价值； 将可靠的阳性资料按其重要性顺 序排列； 选择1～3个主要临床表现； 将具有上述表现的疾病加以权衡、排