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武汉市社会保险定点医药机构协议管理暂行办法 （12.5送审稿） 第一章总则 第一条为加强基本医疗保险、工伤保险和生育保险（以 下统称社会保险）定点医药机构的协议管理，根据《社会保险 法》、《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审 批事项的决定》（国发（2015〕57号）、《人力资源社会保障部 关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》 （人社部发（2015） 98号）等规定，结合本市实际，制定本 办法。 第二条本办法所称的定点医药机构，是指与社会保险经 办机构（以下简称‘经办机构”）签订服务协议，为基本医疗 保险、工伤保险和生育保险参保人员提供医药服务的医疗机 构、零售药店和辅助器具配置机构。 第三条 本市定点医药机构协议管理的申请、评估、协议 签订、监督管理等，适用本办法。 第四条定点医药机构协议管理应遵循以下原则： （一）供需平衡。根据定点医药机构布局、业务经办能力 等实际情况，适时确定每批次新增定点医药机构的数量，满足 参保人员的就医购药需求。 （二） 竞争择优。公开定点医药机构的准入条件、办理流 程、管理方式、激励约束机制等内容，鼓励医药机构公平竞争, 公正评审，择优选定，提升定点医药机构的服务质量。 （三） 动态管理。通过签订服务协议，约定权利、义务和责 任，规范定点医药机构的服务行为，强化管理、优胜劣汰，建 立能进能退的动态管理机制。 第二章定点医药机构的申请和办理 第五条经卫生计生部门批准取得《医疗机构执业许可 证》的各类医疗机构（不含医疗美容、不孕不育、体检等专科 医疗机构）和经军队主管部门批准开展对外服务并经地方卫生 计生部门审批取得《医疗机构执业许可证》的军队医疗机构可 在证件有效期内向经办机构提出定点医疗机构申请。 经市场监管部门批准取得《药品经营许可证》、《药品经营 质量管理规范认证证书》（GSP）和《营业执照》的零售药店可 在证件有效期内向经办机构提出定点零售药店申请。 经民政部门批准并取得了《假肢和矫形器（辅助器具）生 产装配企业资格认定证书》或相应资质的辅助器具生产装配机 构可在证件有效期内向经办机构提出工伤保险辅助器具配置 定点机构申请。 第六条 基本医疗保险定点医药机构应具备以下条件： （一） 遵守国家、省和市社会保险、医疗服务、药品及物 价管理等有关法律、政策法规和行业标准。 （二） 依法与所有从业人员签订劳动合同，按规定参加社 会保险并按时足额缴纳社会保险费。 （三） 有健全和完善的医疗服务管理制度、药品及其他规 定用品质量保证制度和财务制度，建立药品及耗材进、销、存 台帐，有完整的购销记录和凭证，能够满足相关管理和审计需 要。 （四） 信息系统建设符合本市基本医疗保险医药服务、费 用结算和监督管理的要求，配备专职技术人员开展信息系统维 护工作。 （五） 综合医疗机构业务用房建筑面积不少于1000平方 米；只承担门诊服务的医疗机构建筑面积不少于150平方米； 零售药店建筑面积不少于80平方米。乡镇卫生院、村卫生站 的业务用房建筑面积限制条件可适当放宽。 （六） 医疗机构的专业技术人员和医护人员具有符合规定 的执业和上岗资格；零售药店能够保证营业时间内至少有1名 执业药师（中药师）在岗。 （七）承担住院服务的医疗机构，经卫计部门核定的编制 床位一般不少于20张；零售药店承诺不摆放非医保用品。 第七条符合以下条件的医疗机构，可按本办法的有关规 定提出工伤保险定点医疗机构申请： （一） 已经取得基本医疗保险定点医疗机构资格。 （二） 具备为工伤职工提供良好医疗服务的条件，在工伤 救治、康复和职业病防治方面有专业技术优势。 （三） 医疗机构执业地附近有一定数量的工伤保险参保企 业或参保职工集中居住。 第八条符合以下条件的医疗机构，可按本办法的有关规 定提出工伤保险康复定点机构申请： （一） 符合本办法第七条的规定。 （二） 具备二级以上康复专科机构条件或三级综合医疗机 构资质。 （三） 设有专门的康复病房，康复病房床位在50张以上, 每张床净使用面积在6平方米左右。 （四） 康复业务用房面积在500平方米以上（不含病房）, 有独立的康复功能评定、康复治疗和康复支具安装室等。 （五）有较为完备的康复器械和设备。 （六）拥有10名以上康复专业医师（其中副高级以上职 称人员比例一般不低于40%）,经过专业培训的康复治疗师20 名以上。 第九条符合以下条件的辅助器具配置机构，可按本办法 的有关规定提出工伤保险辅助器具配置定点机构申请： （一） 遵守国家、省、市有关医疗、工伤保险服务管理的 法律、法规和标准，有健全和完善的服务管理制度及售后服务 系统。 （二） 严格执行工伤保险的有关规定和物价部门的价格政 策。 （三） 经民政部门批准并取得了《假肢和矫形器（辅助器 具）生产装配企业资